โครงการคุ้มครองผู้บริโภคด้านผลิตภัณฑ์สุขภาพ
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลชุมพล
เรียน นายก เทศมนตรีตำบลชุมพล
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลชุมพล ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการคุ้มครองผู้บริโภคด้านผลิตภัณฑ์สุขภาพ ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.บ้านลำกะ จำนวน 23,230.00 บาท (สองหมื่นสามพันสองร้อยสามสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.บ้านลำกะ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 23,230.00 บาท (สองหมื่นสามพันสองร้อยสามสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) สถานีอนามัยบ้านลำกะ โครงการประกันสุขภาพถ้วนหน้า จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 387,828.00 บาท (สามแสนแปดหมื่นเจ็ดพันแปดร้อยยี่สิบแปดบาทถ้วน)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 23,230.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 23,230.00 บาท
จำนวนเงิน 23,230.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 23,230.00 บาท (สองหมื่นสามพันสองร้อยสามสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ