โครงการไข้เลือดออกป้องกันได้ด้วยชุมชน ปีงบประมาณ 2560
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ป่าบอน
เรียน นายก อบต.ป่าบอน
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ป่าบอน ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการไข้เลือดออกป้องกันได้ด้วยชุมชน ปีงบประมาณ 2560 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านป่าบอนต่ำ จำนวน 77,200.00 บาท (เจ็ดหมื่นเจ็ดพันสองร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านป่าบอนต่ำ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 77,200.00 บาท (เจ็ดหมื่นเจ็ดพันสองร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นายสำรวย ชูมีผู้อำนวยการโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านปาบอนต่ำ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 518,944.60 บาท (ห้าแสนหนึ่งหมื่นแปดพันเก้าร้อยสี่สิบสี่บาทหกสิบสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 77,200.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 77,200.00 บาท
จำนวนเงิน 77,200.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 77,200.00 บาท (เจ็ดหมื่นเจ็ดพันสองร้อยบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ