โครงการร่วมพลังชุมชนขจัดยุงลาย
ใบเบิกเงิน
กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.ควนโพธิ์
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลควนโพธิ์
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.ควนโพธิ์ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการร่วมพลังชุมชนขจัดยุงลาย ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขหมู่2 บ้านควนโพธิ์ จำนวน 72,658.00 บาท (เจ็ดหมื่นสองพันหกร้อยห้าสิบแปดบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขหมู่2 บ้านควนโพธิ์ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 72,658.00 บาท (เจ็ดหมื่นสองพันหกร้อยห้าสิบแปดบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) เงินอุดหนุนสำหรับสนับสนุนการพัฒนาสาธารณสุขมูลฐาน จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 383,494.62 บาท (สามแสนแปดหมื่นสามพันสี่ร้อยเก้าสิบสี่บาทหกสิบสองสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 72,658.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 72,658.00 บาท
จำนวนเงิน 72,658.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 72,658.00 บาท (เจ็ดหมื่นสองพันหกร้อยห้าสิบแปดบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ