โครงการรวมพลังชุมชนหนองช้างแล่นป้องกันโรคไข้เลือดออก
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.หนองช้างแล่น
เรียน นายก อบต.หนองช้างแล่น
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.หนองช้างแล่น ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการรวมพลังชุมชนหนองช้างแล่นป้องกันโรคไข้เลือดออก ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน ตำบลหนองช้างแล่น อ.ห้วยยอด จ.ตรัง จำนวน 31,750.00 บาท (สามหมื่นหนึ่งพันเจ็ดร้อยห้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน ตำบลหนองช้างแล่น อ.ห้วยยอด จ.ตรัง มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 31,750.00 บาท (สามหมื่นหนึ่งพันเจ็ดร้อยห้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 1,119,945.50 บาท (หนึ่งล้านหนึ่งแสนหนึ่งหมื่นเก้าพันเก้าร้อยสี่สิบห้าบาทห้าสิบสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 31,750.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 31,750.00 บาท
จำนวนเงิน 31,750.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 31,750.00 บาท (สามหมื่นหนึ่งพันเจ็ดร้อยห้าสิบบาทถ้วน)
จ่ายให้
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ