โครงการพัฒนารูปแบบการดูแลเฝ้าระวังสุขภาพจิตเพื่อป้องกันปัญหาฆ่าตัวตายในกลุ่มเสี่ยง ปีงบประมาณ 2564
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านสวน
เรียน นายกเทศมนตรีตำบลบ้านสวน
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านสวน ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการพัฒนารูปแบบการดูแลเฝ้าระวังสุขภาพจิตเพื่อป้องกันปัญหาฆ่าตัวตายในกลุ่มเสี่ยง ปีงบประมาณ 2564 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านปากคลอง จำนวน 22,117.00 บาท (สองหมื่นสองพันหนึ่งร้อยสิบเจ็ดบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านปากคลอง มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 22,117.00 บาท (สองหมื่นสองพันหนึ่งร้อยสิบเจ็ดบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านปากคลอง จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 1,002,490.27 บาท (หนึ่งล้านสองพันสี่ร้อยเก้าสิบบาทยี่สิบเจ็ดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 22,117.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 22,117.00 บาท
จำนวนเงิน 22,117.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 22,117.00 บาท (สองหมื่นสองพันหนึ่งร้อยสิบเจ็ดบาทถ้วน)
จ่ายให้ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านปากคลอง
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ