โครงการพัฒนาระบบบริการฟื้นฟูสมรรถภาพและการดูแลอย่างต่อเนื่องในผู้ป่วยระยะกลาง (intermediate care/SNAP) เขตตำบลท่าแพ ปีงบประมาณ 2564
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าแพ
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลท่าแพ
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าแพ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการพัฒนาระบบบริการฟื้นฟูสมรรถภาพและการดูแลอย่างต่อเนื่องในผู้ป่วยระยะกลาง (intermediate care/SNAP) เขตตำบลท่าแพ ปีงบประมาณ 2564 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลท่าแพ จำนวน 44,550.00 บาท (สี่หมื่นสี่พันห้าร้อยห้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลท่าแพ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 44,550.00 บาท (สี่หมื่นสี่พันห้าร้อยห้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) โรงพยาบาลท่าแพ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 894,236.73 บาท (แปดแสนเก้าหมื่นสี่พันสองร้อยสามสิบหกบาทเจ็ดสิบสามสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 44,550.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 44,550.00 บาท
จำนวนเงิน 44,550.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 44,550.00 บาท (สี่หมื่นสี่พันห้าร้อยห้าสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ