โครงการดูแลสุขภาพด้วยศาสตร์การแพทย์แผนไทยและแพทย์ทางเลือก ตำบลวังใหญ่
ใบเบิกเงิน
กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลวังใหญ่
เรียน ประธานกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.วังใหญ่
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลวังใหญ่ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการดูแลสุขภาพด้วยศาสตร์การแพทย์แผนไทยและแพทย์ทางเลือก ตำบลวังใหญ่ ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลวังใหญ่ อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา จำนวน 67,070.00 บาท (หกหมื่นเจ็ดพันเจ็ดสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลวังใหญ่ อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 67,070.00 บาท (หกหมื่นเจ็ดพันเจ็ดสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลวังใหญ่ อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 943,351.13 บาท (เก้าแสนสี่หมื่นสามพันสามร้อยห้าสิบเอ็ดบาทสิบสามสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 67,070.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 67,070.00 บาท
จำนวนเงิน 67,070.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 67,070.00 บาท (หกหมื่นเจ็ดพันเจ็ดสิบบาทถ้วน)
จ่ายให้ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลวังใหญ่ อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ