โครงการสุขภาพดีชีวีมีสุขชุมชนบ้านคลองปอม หมู่ที่ 11
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านไร่
เรียน นายก เทศมนตรีตำบลบ้านไร่
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านไร่ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการสุขภาพดีชีวีมีสุขชุมชนบ้านคลองปอม หมู่ที่ 11 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุข หมู่11 บ้านคลองปอม จำนวน 35,950.00 บาท (สามหมื่นห้าพันเก้าร้อยห้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุข หมู่11 บ้านคลองปอม มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 35,950.00 บาท (สามหมื่นห้าพันเก้าร้อยห้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุข หมู่11 บ้านคลองปอม จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 358,364.25 บาท (สามแสนห้าหมื่นแปดพันสามร้อยหกสิบสี่บาทยี่สิบห้าสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 35,950.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 35,950.00 บาท
จำนวนเงิน 35,950.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 35,950.00 บาท (สามหมื่นห้าพันเก้าร้อยห้าสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ