โครงการรวมพลังสร้างต้นแบบ ชุมชนปลอดบุหรี่ ประจำปี 2564
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ห้วยลึก
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลห้วยลึก/ประธานกองทุนหลักประกันสุขภาพ
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ห้วยลึก ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการรวมพลังสร้างต้นแบบ ชุมชนปลอดบุหรี่ ประจำปี 2564 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.หัวปาบ จำนวน 2,500.00 บาท (สองพันห้าร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.หัวปาบ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 2,500.00 บาท (สองพันห้าร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) รพ.สต.หัวปาบ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 333,820.20 บาท (สามแสนสามหมื่นสามพันแปดร้อยยี่สิบบาทยี่สิบสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 2,500.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 2,500.00 บาท
จำนวนเงิน 2,500.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 2,500.00 บาท (สองพันห้าร้อยบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ