พัฒนาเครือข่ายชุมชนร่วมใจ...ห่วงใยผู้ป่วยจิตเวช
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลกำแพง
เรียน นายก เทศมนตรีตำบลกำแพง
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลกำแพง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม พัฒนาเครือข่ายชุมชนร่วมใจ...ห่วงใยผู้ป่วยจิตเวช ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลละงู จำนวน 21,775.00 บาท (สองหมื่นหนึ่งพันเจ็ดร้อยเจ็ดสิบห้าบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลละงู มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 21,775.00 บาท (สองหมื่นหนึ่งพันเจ็ดร้อยเจ็ดสิบห้าบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) โรงพยาบาลละงู จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 640,603.00 บาท (หกแสนสี่หมื่นหกร้อยสามบาทถ้วน)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 21,775.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 21,775.00 บาท
จำนวนเงิน 21,775.00 บาท
ลงวันที่ 28 มิถุนายน 2560
จำนวนเงิน 21,775.00 บาท (สองหมื่นหนึ่งพันเจ็ดร้อยเจ็ดสิบห้าบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ