บริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลชะรัด
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลชะรัด
เรียน นายก เทศมนตรีตำบลชะรัด
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลชะรัด ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม บริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลชะรัด ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) สำนักงานเลขานุการกองทุน จำนวน 67,178.00 บาท (หกหมื่นเจ็ดพันหนึ่งร้อยเจ็ดสิบแปดบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) สำนักงานเลขานุการกองทุน มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 500.00 บาท (ห้าร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางกิตติยา ไชยสมุทร อาหารว่างการประชุมคณะกรรมการกองทุน ครั้งที่3/2564 จำนวน 20 คน จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 121,479.60 บาท (หนึ่งแสนสองหมื่นหนึ่งพันสี่ร้อยเจ็ดสิบเก้าบาทหกสิบสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 500.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 500.00 บาท
จำนวนเงิน 500.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 500.00 บาท (ห้าร้อยบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ