แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กาบัง รหัส กปท. L4116
อำเภอกาบัง จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อส่งเสริมพัฒนาทักษะการดูแลผู้สูงอายุให้แก่กลุ่มเป้าหมายตัวชี้วัด : อาสาสมัครดูแลผู้สูงอายุและกลุ่มเป้าหมาย มีทักษะ ความรู้ความเข้าใจในการดูแลผู้สูงอายุเพิ่มขึ้นขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 80.00
-
2. เพื่อเพิ่มความสามารถในการดูแลผู้สูงอายุได้อย่างทั่วถึง ครอบคลุมพื้นที่ตำบลกาบังตัวชี้วัด : ผู้สูงอายุได้รับการดูแลสุขภาพอย่างทั่วถึงขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 80.00
-
3. เพื่อจัดซื้อวัสดุอุปกรณ์ที่ใช้สำหรับการปฏิบัติงานของอาสาสมัครดูแลผู้สูงอายุ เช่น เครื่องวัดความดัน เครื่องชั่งน้ำหนัก ปรอทวัดไข้ตัวชี้วัด : อาสาสมัครดูแลผู้สูงอายุมีวัสดุอุปกรณ์พร้อมในการปฏิบัติงานขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 80.00
- 1. กิจกรรมที่ จัดอบรมให้ความรู้ในการดูแลผู้สูงอายุ ให้กับแกนนำสุขภาพ อาสาสมัครดูแลผู้สูงอายุ และประชาชนในพื้นทีรายละเอียด
1 กิจกรรมที่ 1 อบรมให้ความรู้ในการดูแลผู้สูงอายุ ให้กับแกนนำสุขภาพ อาสาสมัครดูแลผู้สูงอายุ และประชาชนในพื้นที่ จำนวน 2 รุ่น รุ่นละ 60 คน รวมเป็น 120 คน - ค่าอาหารกลางวัน สำหรับ 60 คน x 60 บาท x 2 มื้อ เป็นเงิน 7,200 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับ 60 คน x 35 บาท x 4 มื้อ เป็นเงิน 8,400 บาท - ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 6 ชั่วโมง x 600 บาท x 2 วัน เป็นเงิน 7,200 บาท - ค่าป้ายไวนิลโครงการ ขนาด 1.5 x 2.5 เมตร เป็นเงิน 1,125 บาท - ค่าวัสดุอุปกรณ์ เป็นเงิน 1,200 บาท รวมเป็นเงิน 25,125 บาท
งบประมาณ 25,125.00 บาท - 2. กิจกรรมที่ 2 ออกพื้นที่เยี่ยม เฝ้าระวัง คัดกรองสุขภาพ พร้อมให้คำแนะนำผู้สูงอายุ จำนวน 40 คน เดือนละ 1 ครั้ง/คน โดยอาสาสมัครดูแลผู้สูงอายุรายละเอียด
กิจกรรมที่ 2 ผู้สูงอายุในพื้นทีได้รับการดูแล จำนวน 40 คน (หมู่บ้านละ 5 คน) เดือนละ 1 ครั้ง/คน โดยอาสาสมัครดูแลผู้สูงอายุ - ค่าสมุดบันทึกการดูแลผู้สูงอายุ จำนวน 40 เล่ม x 20 บาท เป็นเงิน 800 บาท - ค่าแผ่นพับการดูแลสุขภาพสำหรับผู้สูงอายุ จำนวน 200 แผ่น x 5 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท - จัดซื้อวัสดุอุปกรณ์ที่ใช้สำหรับการปฏิบัติงานของอาสาสมัครดูแลผู้สูงอายุ - เครื่องชั่งน้ำหนักดิจิตอล จำนวน 1 เครื่อง เป็นเงิน 1,000 บาท - เครื่องวัดความดันแบบพกพา จำนวน 2 เครื่อง x 1,500 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท
- ปรอทวัดไข้ทางปาก จำนวน 3 อัน x 45 บาท เป็นเงิน 135 บาท - เครื่องวัดระดับน้ำตาลในเลือด จำนวน 1 เครื่อง เป็นเงิน 1,750 บาท - แผ่นตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือด จำนวน 5 กล่อง x 450 บาท เป็นเงิน 2,250 บาท (กล่องละ 25 ชิ้น) - เข็มเจาะปลายนิ้ว จำนวน 200 ชิ้น x 5 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท - สำลีชุบแอลกอฮอล์ 70% จำนวน 2 กล่อง x 132 บาท เป็นเงิน 264 บาท (กล่องละ 12 แผง) รวมเป็นเงิน 11,199 บาทงบประมาณ 11,199.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 18 มกราคม 2564 ถึง 31 ตุลาคม 2564
อาคารอเนกประสงค์มัสยิดบ้านบันนังดามาหมู่ที่ 1 ตำบลกาบัง อำเภอกาบัง จังหวัดยะลา
รวมงบประมาณโครงการ 36,324.00 บาท
หมายเหตุ : รายจ่ายทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยได้
อาสาสมัครดูแลผู้สูงอายุและกลุ่มเป้าหมาย มีทักษะ ความรู้ความเข้าใจในการดูแลผู้สูงอายุเพิ่มขึ้น
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กาบัง รหัส กปท. L4116
อำเภอกาบัง จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กาบัง รหัส กปท. L4116
อำเภอกาบัง จังหวัดยะลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................