แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลยะหริ่ง รหัส กปท. L8284
อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.
2.
3.
4.
5.
-
1. เพื่อเพิ่มจำนวนครัวเรือนในการแยกขยะตัวชี้วัด : จำนวนประชาชนที่มีพฤติกรรมแยกขยะถูกต้อง(ครัวเรือน)ขนาดปัญหา 350.00 เป้าหมาย 150.00
-
2. เพื่อเพิ่มจำนวนหมู่บ้านที่มีนโยบายจัดการขยะตัวชี้วัด : จำนวนหมู่บ้านที่มีนโยบายหรือมาตรการด้านการจัดการขยะที่ถูกต้อง(แห่ง)ขนาดปัญหา 2.00 เป้าหมาย 4.00
-
3. จำนวนผู้ป่วยไข้เลือดออกรายใหม่ในพื้นที่เทศบาลตำบลยะหริ่งตัวชี้วัด : จำนวนผู้ป่วยไข้เลือดออกรายใหม่ในพื้นที่เทศบาลตำบลยะหริ่งขนาดปัญหา 5.00 เป้าหมาย 0.00
- 1. การพัฒนาทักษะแกนนำ ครอบครัว ชุมชนรายละเอียด
การพัฒนาทักษะแกนนำ ครอบครัว ชุมชน
ค่าอาหารว่างและเครืองดื่ม จำนวน 90 คน x มื้อละ 25 บาท x 2 มื้อเป็นเงิน 4,500 บาท
ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 90 คน x มื้อละ 50 บาท x 2 มื้อเป็นเงิน 4,500 บาท
ค่าไวนิลโครงการ 1.25 x2.4 เมตร เป็นเงิน750บาทงบประมาณ 9,750.00 บาท - 2. การพัฒนาระบบและกลไกด้านการจัดการขยะรายละเอียด
กลไกสภาเยาวชนจัดการขยะในชุมชน
- การมีกลไกเฝ้าระวังจุดเสี่ยงต่อการทิ้งขยะสมสมในชุมชน เช่น ที่รกร้างว่างเปล่า ที่ลับตาผู้คน ที่ดินซึ่งมีการนำสิ่งของมาทิ้งประจำ เป็นต้น ค่าอาหารว่างและเครืองดื่ม จำนวน 20 คน x มื้อละ 25 บาทจำนวน 10 ครั้ง เป็นเงิน 5,000 บาท
ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 20 คน x มื้อละ 50บาท จำนวน 10 ครั้ง เป็นเงิน 10,000 บาท -ค่าตะแกรงรองรับขยะขนาด จำนวน 2ชุดๆละ3000 บาท เป็นเงิน 6000 บาทงบประมาณ 21,000.00 บาท - 3. จัดทำเวทีกำหนดนโยบายสาธารณะหรือกติกาชุมชนรายละเอียด
จัดทำเวทีกติกาหรือข้อตกลงของหมู่บ้าน
ค่าอาหารว่างและเครืองดื่ม จำนวน 25 คน x มื้อละ 25 บาท x 2 มื้อเป็นเงิน 1,000 บาท
ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 20 คน x มื้อละ 50บาทเป็นเงิน 1,000 บาทงบประมาณ 2,000.00 บาท - 4. ติดตามและประเมินผลรายละเอียด
มีการติดตาม ทุก 2 เดือน
งบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2564 ถึง 31 มีนาคม 2564
เขตเทศบาลตำบลยะหริ่ง
รวมงบประมาณโครงการ 32,750.00 บาท
1.มีทีมงานที่เข้มแข็ง 2.มีพื้นที่ชุมชนต้นแบบการจัดการขยะ 3.ไม่มีผู้ป่วยไข้เลือดออกรายใหม่ในพื้นที่
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลยะหริ่ง รหัส กปท. L8284
อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลยะหริ่ง รหัส กปท. L8284
อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................