แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แม่ยางตาล รหัส กปท. L7145
อำเภอร้องกวาง จังหวัดแพร่
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. 1. เพื่อให้ความรู้ คำแนะนำการดูแลเฝ้าระวังป้องกันตนเองเรื่องโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 ให้แก่นักเรียนโรงเรียนแม่ยางตาล (กิตติประชานุกูล)ตัวชี้วัด : 1. นักเรียนโรงเรียนแม่ยางตาล (กิตติประชานุกูล) มีความรู้เกี่ยวกับการดูแลเฝ้าระวังป้องกันตนเองเรื่องโรคติดเชื้อไวรัสโรโรนา 2019 ร้อยละ 100 2. นักเรียนโรงเรียนแม่ยางตาล (กิตติประชานุกูล) ได้รับการคัดกรองเกี่ยวกับโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019ขนาดปัญหา 105.00 เป้าหมาย 105.00
- 1. 1. เสนอโครงการต่อกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลแม่ยางตาลรายละเอียดงบประมาณ 0.00 บาท
- 2. ประสานวิทยากร/จัดซื้อจัดจ้างวัสดุอุปกรณ์ที่เกี่ยวข้องกับโครงการรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 105 คน ๆ ละ 25 บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 2,625 บาท
- ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 1 คน ๆ ละ 6 ชั่วโมง ๆ ละ 6,000 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท
- ค่าจัดซื้อหน้ากากอนามัย เป็นเงิน 700 บาท
- ค่าจัดซื้อเจลล้างมือแอลกอฮอล์ ขนาด 500 มล. จำนวน 12 ขวด เป็นเงิน 3,600 บาท
- ค่าจัดซื้อน้ำยาล้างมือหรือสบู่เหลวล้างมือ ขนาด 3,700 มล. จำนวน 2 แกลลอน เป็นเงิน 420 บาท
- ค่าจัดซื้อเทอร์โมมิเตอร์ จำนวน 1 เครื่อง เป็นเงิน 2,500 บาท
- ป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์การป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 จำนวน 1 ผืน เป็นเงิน 450 บาท
งบประมาณ 13,895.00 บาท - 3. ดำเนินการตามโครงการที่เสนอรายละเอียดงบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 4 มกราคม 2564 ถึง 26 กุมภาพันธ์ 2564
โรงเรียนแม่ยางตาล (กิตติประชานุกูล)
รวมงบประมาณโครงการ 13,895.00 บาท
หมายเหตุ : 14295
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แม่ยางตาล รหัส กปท. L7145
อำเภอร้องกวาง จังหวัดแพร่
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แม่ยางตาล รหัส กปท. L7145
อำเภอร้องกวาง จังหวัดแพร่
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................