แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.น.ส.กาวีย๊ะ หลังเกต ประธานบัณฑิตอาสาฯตำบลควนโดน โทร 082-8339627
2.นายดาริส ล่านุ้ย
3.นายอิสมาแอน สัสดี
4.น.ส.วาริสา ปะดุกา
5.น.ส.อัสฟีญ่า ขาวเขาไคร
การออกกำลังกายหรือการเล่นกีฬาอย่างสม่ำเสมอเป็นกิจกรรมที่สำคัญที่ส่งเสริมให้คนมีพัฒนาการทางด้านร่างกาย สติปัญญา อารมณ์และสังคม ก่อให้เกิดพลานามัยที่แข็งแรงสมบูรณ์ รู้จักทำงานร่วมกันเป็นทีม ปลูกฝังความสามัคคีของผู้ร่วมกิจกรรม สร้างให้เป็นผู้มีน้ำใจนักกีฬา รู้แพ้ รู้ชนะ รู้อภัย และเคารพในกฎ ระเบียบ กติกา สามารถนำทักษะที่เกิดขึ้นไปใช้ประโยชน์ในชีวิตประจำวัน การออกกำลังกายด้วยกิจกรรมกีฬาทำได้ในช่วงเวลาว่างจากการทำงาน จากการเรียน การเล่นกีฬายังช่วยให้เยาวชนและคนในชุมชนห่างไกลยาเสพติดได้อีกทางหนึ่ง ซึ่งในปัจจุบันมีเยาวชนและคนในชุมชน ผู้หลงผิดปฏิบัติตนไปในทางที่ไม่ควรอยู่มากมาย อาจจะเกิดจากการคบเพื่อไม่ดีชักชวนกันไปในทางที่สร้างปัญหาให้แก่สังคมไปมั่วสุมอบายมุขต่างๆ ส่งผลกระทบถึงประเทศชาติ โครงการเยาวชนตำบลควนโดนวัยใส ห่างไกลยาเสพติดปี 2564 จึงมีส่วนที่จะช่วยให้เด็กและเยาวชนและคนในชุมชน ที่มีความสนใจการออกกำลังกายและมาเล่นกีฬาในเวลาว่างเพื่อให้มีสุขภาพที่ดี และป้องกันโรคอ้วน ทำให้กล้ามเนื้อแข็งแรง ใช้เวลาว่างให้เกิดประโยชน์ แทนที่จะใช้เวลาไปกับอบายมุขต่างๆ ทำให้เสียเวลาเสียโอกาสที่ดีแก่ชีวิต และหากได้รับการสนับสนุนให้ฝึกฝนจนมีความสามารถก็สามารถเป็นแกนนำในการออกกำลังกายให้แก่กลุ่มสมาชิกในชุมชนต่างๆได้ ทางบัณฑิตอาสาจึงได้จัดทำโครงการเยาวชนตำบลควนโดนวัยใส ห่างไกลยาเสพติดปี 2564เพื่อห่างไกลสารเสพติดและอบายมุข ควบคู่ไปกับการมีสุขภาพที่ดี แข็งแรง ตลอดจนสามารถพัฒนาทักษะของตนเองให้มีความชำนาญในระดับที่สูงขึ้น ซึ่งจะนำไปสู่การเป็นแกนนำด้านกีฬา และลดอัตราการติดสารเสพติดในพื้นที่
-
1. เพื่อลดจำนวนผู้เสพรายใหม่วัยเด็กและเยาวชนอายุไม่เกิน 25 ปีตัวชี้วัด : จำนวนผู้เสพรายใหม่วัยเด็กและเยาวชนอายุไม่เกิน 25 ปี ลดลงเหลือ(คน)ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 10.00
-
2. เพื่อแก้ปัญหาเยาวชนที่มีภาวะเสี่ยงต่อสารเสพติด เช่น กระท่อม เฮโรอีน ยาบ้า เป็นต้นตัวชี้วัด : ร้อยละของเยาวชนที่มีภาวะเสี่ยงต่อสารเสพติด เช่น กระท่อม เฮโรอีน ยาบ้า เป็นต้นขนาดปัญหา 10.00 เป้าหมาย 5.00
- 1. ประชุมคณะกรรมการ/คณะทำงาน จำนวน 11 คนรายละเอียด
- ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 1 มื้อๆละ 50 บาท = 550 บาท
- ค่าอาหารว่าง จำนวน 2 มื้อๆละ 25 บาท จำนวน 11 คน = 550 บาท
- ค่าอุปกรณ์เอกสารประกอบการประชุม จำนวน 200 บาท รวม 1,300 บาท
งบประมาณ 2,400.00 บาท - 2. ประชาสัมพันธ์รับสมัครผู้เข้าร่วมโครงการรายละเอียด
- ประชาสัมพันธ์โดยผ่านเสียงตามสายหมู่บ้าน ปิดประกาศตามสถานที่ต่างๆ และเปิดรับสมัครผู้เข้าร่วมโครงการ ณ ที่ทำการบัณฑิตอาสาฯตำบลควนโดน โดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้
- ค่าเอกสารใบการสมัคร/ใบปิดประกาศ จำนวน 2,000 บาท รวม 2,000 บาท
งบประมาณ 2,000.00 บาท - 3. อบรมให้ความรู้เรื่องยาเสพติดรายละเอียด
- อบรมให้ความรู้เรื่องการป้องกันและแก้ไขปัญหายาเสพติดให้กลุ่มเป้าหมาย จำนวน 60 คน โดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้
- ค่าป้ายไวนิลโครงการจำนวน 1 ผืน ขนาด 2x4 เมตร ราคา 800 บาท
- ค่าวิทยากรอบรมจำนวน 4 ชั่วโมง ชั่วโมงละ 500 บาท = 2,000 บาท
- ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการอบรมจำนวน 60 คน = 6,000 บาท
- ค่าเช่าเครื่องขยายเสียง 1 วัน วันละ 1,500 บาท = 1,500 บาท
- ค่าจัดทำเสื้อโครงการ จำนวน 60 ตัว ตัวละ 120 บาท = 7,200 บาท รวม 17,500 บาท
งบประมาณ 17,500.00 บาท - 4. กิจกรรมกลุ่มเยาวชนแจ่มใส ใส่ใจสุขภาพเชิงปฎิบัติการรายละเอียด
- จัดกิจกรรมกีฬาสัมพันธ์ให้กลุ่มเป้าหมาย จำนวน 60 คน โดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้
- ค่าวิทยากรให้ความรู้เรื่องการดูแลสุขภาพตามหลัก 3 อจำนวน 3ชั่วโมง ชั่วโมงละ 600 บาท =1800 บาท
- ค่าเช่าเครื่องขยายเสียง 1 วัน วันละ 1,500 บาท = 1,500 บาท
- ค่าจัดทำเกียรติบัตรจำนวน 60 ฉบับ ๆ ละ 25 บาท = 1,500 บาท
ค่าอาหารว่างและเครือดื่ม 60 คน คนละ 25 บาท เป็นเงิน 1500 บาท
วัสดุอุปกรณ์กีฬา
- ฟุตบอล 5 ลูกลูกละ 500 บาท 2500 บาท
- ไม้แบดมินตัน 5 คู่ คู่ละ 500 บาท เป็นเงิน 2500 บาทหรือคุณหมายถึง: ไม่แบทมิลตัล
งบประมาณ 11,300.00 บาท - 5. กิจกรรมให้ความรู้เรื่องโทษภัยยาเสพติดในชุมชน โดยการจัดเสียตามสายรายละเอียด
-เยาวชนมีการจัดเสียตามสายเรื่องโทษและพิศภัยยาเสพติด
งบประมาณ 0.00 บาท - 6. ติดตามประเมินผลโครงการรายละเอียด
- ติดตามประเมินผลโครงการจากแบบทดสอบการเข้าร่วมอบรม
- จากการช่างน้ำหนักวัดความดันวัดรอบเอว เพื่อประเมินสุขภาพก่อนและหลังเข้าร่วมกิจกรรม -ค่าถ่ายเอกสาร 500 บาท
งบประมาณ 500.00 บาท - 7. ประชุมคณะทำงานเพื่อสรุปผลการดำเนินโครงการรายละเอียด
ประชุมคณะทำงานเพื่อสรุปผลการดำเนินโครงการจำนวน 11 คน โดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้ - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 1 มื้อ มื้อละ 50 บาท จำนวน 11 คน = 550 บาท - ค่าอาหารว่าง จำนวน 2 มื้อๆละ 25 บาท จำนวน 11 คน = 550 บาท
งบประมาณ 1,100.00 บาท - 8. เกิดข้อตกลงเชิงนโยบายในชุมชนรายละเอียด
-เกิดข้อตกลงร่วมกันในชุมชนเพื่อผลัดดันเชิงนโยบายเข้าท้องถิ่น
งบประมาณ 0.00 บาท - 9. สรุปโครงการฉบับสมบูรณ์ส่งกองทุนฯรายละเอียด
สรุปโครงการฉบับสมบูรณ์ส่งกองทุนฯ
งบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2564 ถึง 30 กันยายน 2564
ตำบลควนโดน อำเภอควนโดน จังหวัดสตูล
รวมงบประมาณโครงการ 34,800.00 บาท
- กลุ่มเป้าหมายที่เข้าร่วมอบรม ได้รับความรู้ในการป้องกันและแก้ไขปัญหายาเสพติด
- เยาวชนหันมาเล่นกีฬาเพิ่มมากขึ้นลดการมั่วสุมเกี่ยวกับยาเสพติด
- เยาวชน ลด ละ เลิก หรือไม่ยุ่งเกี่ยวกับยาเสพติด
- ตำบลควนโดนมีมาตรการทางสังคมหรือแนวทางปฏิบัติในเชิงนโยบายของชุมชนหรือการสร้างข้อตกลงร่วมกันการเฝ้าระวังยาเสพติดในชุมชน
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................