กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบูเก๊ะตา รหัส กปท. L8280

อำเภอแว้ง จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการเยาวชนต้นกล้า ใส่ใจสุขภาพ ต้านภัยยาเสพติด
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
สภาเด็กและเยาวชนเทศบาลตำบลบูเก๊ะตา
กลุ่มคน
1. นายมาหามะอาลีฟ มามุประธาน
2. เด็กหญิงนูรฟาตีนีเจ๊ะแวรองประธาน
3. นางสาวฟาซีลาละกาแยรองประธาน
4.เด็กชายฟัทฮีย์รอยะคณะทำงาน
5.นางสาวซากีลามะแซคณะทำงาน
6.เด็กหญิงนูรฺฟาเดียนาลีกีคณะทำงาน
7.นางสาวโนรมาลามหามุคณะทำงาน
8.นางสาวอาซูรายูนุ๊คณะทำงาน
9.เด็กหญิงรอยฮันยะแนสะแมคณะทำงาน
10.เด็กหญิงอัยนูรกอลบีรอยะคณะทำงาน
11.นางสาวต่วนซารีนีทุแวมะคณะทำงาน
3.
หลักการและเหตุผล

ด้วยปัจจุบันสถานการณ์การแพร่ระบาดของยาเสพติดยังคงระดับความรุนแรงอย่างต่อเนื่องสภาเด็กและเยาวชนจึงได้เล็งเห็นว่าในระยะยาวนั้นเยาวชนไทยต้องเป็นกำลังสำคัญในการที่จะพัฒนาประเทศแต่ในสถานการณ์ปัจจุบันสังคมของเยาวชนไทยมีสิ่งมอมเมา ยั่วยุ ก่อให้เกิดกิเลศตันหาความต้องการในสิ่งต่างๆซึ่งเป็นอุปสรรคสำคัญในการเติบโตของเยาวชนไทยให้ได้อย่างมีประสิทธิภาพและขณะนี้มีเยาวชนไม่น้อยที่ติดยาเสพติดโดยเฉพาะการสูบบุหรี่ก็เป็นจุดเริ่มต้นของการติดยาเสพติดในปัจจุบันเยาวชนไทยไม่น้อยที่ตกเป็นทาสของบุหรี่จากที่ทำการสำรวจมานั้นก็มีจากหลายๆสาเหตุ เช่น การสูบบุหรี่เพราะคิดว่าเท่ห์ การอยากรู้ อยากลองการสูบบุหรี่ตามเพื่อนหรือเห็นคนในครอบครัวสูบบุหรี่เป็นประจำ ซึ่งอาจเป็นสาเหตุที่จะก่อให้เกิดปัญหาทางสังคมและที่สำคัญโรคร้ายต่างๆที่เกิดจากการสูบบุหรี่ล้วนเป็นอันตรายถึงขั้นเสียชีวิตทั้งนั้นสภาเด็กและเยาวชนได้มองเห็นถึงปัญหาเหล่านี้จึงเกิดการรวมกลุ่มจัดโครงการนี้ออกมาเพื่อเป็นการป้องกันให้เห็นถึงข้อเสียต่างๆในเรื่องของบุหรี่และได้มีการจัดอบรมให้ความรู้เกี่ยวกับเรื่องของบุหรี่ให้กับสภาเด็กและเยาวชนในพื้นที่
สภาเด็กและเยาวชนเทศบาลตำบลบูเก๊ะตาจึงมีความจำเป็นที่จะหาแนวทางป้องกันและแก้ไขปัญหายาเสพติดไม่ให้เกิดขึ้นในเด็กและเยาวชนหรือในหมู่บ้านและชุมชนเพื่อเป็นการสร้างภูมิคุ้มกันให้กับเด็กและเยาวชนและประชาชนทั่วไปได้ห่างไกลกับยาเสพติดและบุหรี่

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1. เพื่อส่งเสริม กระตุ้น เด็ก เยาวชนและประชาชน ทราบถึงพิษภัยที่เกิดจากบุหรี่ รวมทั้งสร้างแนวทางให้กับผู้ที่ต้องการเลิกบุหรี่ได้เข้าถึงง่ายขึ้น 2. เพื่อส่งเสริมให้เด็กและเยาวชนเกิดค่านิยมที่ถูกต้องเกี่ยวกับการไม่สูบบุหรี่ในโรงเรียนหรือชุมชน 3. เพื่อให้เด็กและเยาวชนสามารถขับเคลื่อนกิจกรรมการต่อต้านยาเสพติด 4. เพื่อสร้างความร่วมมือระหว่างหน่วยงานราชการกับชุมชน ในการร่วมกันต่อต้านยาเสพติด
    ตัวชี้วัด : 1. ผู้ที่เข้าร่วมอบรม ร้อยละ 80 ทราบถึงพิษภัยที่เกิดจากบุหรี่ รวมทั้งสร้างแนวทางให้กับผู้ที่ต้องการเลิกบุหรี่ได้เข้าถึงง่ายขึ้น 2. ผู้ที่เข้าร่วมอบรม ร้อยละ 80 ส่งเสริมให้เด็กและเยาวชนเกิดค่านิยมที่ถูกต้องเกี่ยวกับการไม่สูบบุหรี่ในโรงเรียนหรือชุมชนได้
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมอบรมให้ความรู้เกี่ยวกับยาเสพติด
    รายละเอียด

    กิจกรรมอบรมให้ความรู้เกี่ยวกับยาเสพติด โดยมีรายละเอียดค่าใช้จ่ายดังนี้ 1. ค่าตอบแทนวิทยากร
    วันแรก จำนวน2คน จำนวน6ชั่วโมง ๆ ละ 600บาท เป็นเงิน 7,200 บาท วันที่สอง จำนวน2คน จำนวน6 ชั่วโมง ๆ ละ 600บาท เป็นเงิน 7,200บาท
    2. ค่าอาหารกลางวันพร้อมเครื่องดื่มจำนวน40ชุดๆละ60บาทจำนวน2วันเป็นเงิน 4,800 บาท 3. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน40ชุดๆละ30บาท2มื้อจำนวน2วันเป็นเงิน4,800บาท 4. ค่าป้ายประชาสัมพันธ์โครงการฯจำนวน๑ผืนขนาด4x1.2=4.8ตารางเมตรๆละ250บาท เป็นเงิน 1,200 บาท
    5. ค่าวัสดุอุปกรณ์ เป็นเงิน2,800บาท - ค่าแฟ้มปกอ่อนจำนวน40 แผ่น ๆ ละ15บาท เป็นเงิน 600บาท - ค่าสมุดจำนวน40เล่มๆละ10 บาท เป็นเงิน 400บาท - ค่าปากกาจำนวน1กล่องๆละ300บาทเป็นเงิน 300 บาท - ค่าปากกาเคมี จำนวน1โหลๆ ละ 240 บาท เป็นเงิน 240บาท - ค่าป้ายชื่อ 40อันๆ ละ 20บาทเป็นเงิน 800บาท - ค่ากระดาษ A4จำนวน1รีม เป็นเงิน 130บาท - ค่ากระดาษสีขนาด A480 แกรมคละสี จำนวน 1 รีม เป็นเงิน 115บาท - ค่ากระดาษฟรุตชาตจำนวน1กิโลกรัมเป็นเงิน 40บาท - ค่าสีเทียนจำนวน5กล่องๆละ 35 บาท เป็นเงิน 175บาท

    รวมเป็นเงินทั้งสิ้น28,000บาท(สองหมื่นแปดพันบาทถ้วน-/)

    งบประมาณ 28,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

ณ ห้องประชุมเทศบาลตำบลบูเก๊ะตา และสวนสาธารณะในเขตพื้นที่เทศบาล อำเภอแว้ง จังหวัดนราธิวาส

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 28,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. เด็กและเยาวชนมีจิตสำนึก มีความรู้ความเข้าใจและตระหนักหนักถึงพิษภัยยาเสพติด
  2. เด็กและเยาวชนสามารถขับเคลื่อนกิจกรรมการต่อต้านยาเสพติด
  3. เกิดความร่วมมือระหว่างหน่วยงานราชการกับชุมชน ในการร่วมกันต่อต้านยาเสพติด
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบูเก๊ะตา รหัส กปท. L8280

อำเภอแว้ง จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบูเก๊ะตา
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบูเก๊ะตา รหัส กปท. L8280

อำเภอแว้ง จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 28,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................