แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นายสมชายนะมาเส
นางถนอม เกตุแก้ว
นางประนอม แก้วหล้า
นางเฉลิมพร สุวรรณรัตน์
นางสาวเรวดีสุกแดง
-
1. เพิ่มจำนวนครัวเรือนที่มีอาหารครบ 5 หมู่ (ผัก ผลไม้ ไขมัน ข้าว แป้ง เนื้อสัตว์) บริโภคอย่างเพียงพอตัวชี้วัด : ร้อยละของครัวเรือนที่มีอาหารครบ 5 หมู่ บริโภคอย่างเพียงพอ เพิ่มขึ้นขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 30.00
-
2. เพื่อแก้ปัญหาเด็กเล็ก (0-3 ปี) ที่มีปัญหาฟันผุตัวชี้วัด : จำนวนเด็กเล็ก(0-3 ปี) ที่มีปัญหาฟันผุ (คน)ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 15.00
-
3. เพิ่มการเรียนการสอนในลักษณะ Active learning และ Active play ในโรงเรียนและศูฯย์เด็กเล็กตัวชี้วัด : ร้อยละของเวลาในโรงเรียนและศูนย์พัฒนาเด็กเล็กที่มีการเรียนการสอนและการเล่นแบบกระฉับกระเฉง (Active play Active learning)ขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 60.00
- 1. ประชุมคณะกรรมการรายละเอียด
ประชุมคณะกรรมการร่วมกับครู ศพด.บ้านผัง 117 จำนวน 2 ครั้ง
ครั้งที่ 1 ประชุมเพื่อแจ้งวัตถุประสงค์การดำเนินโครงการคณะกรรมการ จำนวน 10 คนครู ศพด.บ้านผัง 117 จำนวน 4 คน
ค่าอาหารว่าง14 ชุดๆละ 25 บาท =350 บาท
ค่าเอกสารชี้แจงวัตถุประสงค์โครงการ 14 ชุดๆละ10 บาท = 140 บาท
ครั้งที่ 2 ประชุมเพื่อสรุปผลการดำเนินโครงการ
ค่าอาหารว่าง14 ชุดๆละ 25 บาท =350 บาท
ค่าเอกสารชี้แจงสรุปผลโครงการ 14 ชุดๆละ10 บาท = 140 บาท
งบประมาณ 980.00 บาท - 2. กิจกรรมออกกำลังกายตอนเช้ารายละเอียด
นักเรียน ศพด.บ้านผัง 117 ออกกำลังกายวันละ 20 นาที ก่อนเข้าห้องเรียน ฮูลาฮูป 30 อันๆละ 100 บาท = 3000 บาท
งบประมาณ 3,000.00 บาท - 3. อาหารกลางวันดี มีประโยชน์รายละเอียด
1.จัดชุดอาหารกลางวันสำหรับเด็กให้ครบ 5 หมู่
เด็กนักเรียน ศพด.บ้านผัง 117 เข้าร่วมโครงการ 30 คนอาหารกลางวัน 30 ชุดๆละ 50 บาท = 1500 บาท
งบประมาณ 1,500.00 บาท - 4. กิจกรรมการดูแลรักษาฟันรายละเอียด
การพัฒนาทักษะการดูแลรักษาฟันอย่างถูกวิธีร่วมกับผู้ปกครอง
นักเรียน ศพด.บ้านผัง 117 เข้าร่วมโครงการ 30 คนผู้ปกครองเข้าร่วมโครงการ 30 คน รวม 60 คน
อาหารว่าง 60 ชุดๆละ 25 บาท =1500 บาท
แปรงสีฟัน+ยาสีฟัน+แก้วน้ำ 30 ชุดๆละ 35 บาท = 1050 บาท
วิทยากรณ์ให้ความรู้และสอนวิธีการแปรงฟันอย่างถูกวิธี2 ชม.ๆละ 400 บาท = 800 บาท
งบประมาณ 3,350.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 8 มีนาคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2564
ศพด.บ้านผัง 117
รวมงบประมาณโครงการ 8,830.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................