กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาโหนด รหัส กปท. L3357

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการตรวจสารเคมีกำจัดศัตรูพืชตกค้างในเลือดเกษตรกร
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box
กลุ่มประชาชน
ชมรม อสม. รพ.สต.บ้านนาโหนด
กลุ่มคน
1.นางจันทรืจิรา แก้วหนู
2.นางสุดสวาท บุญรุ่ง
3.นางอุบลแก้วงาม
4.นายสุรศักดิ์ พิศพักตร์
5.นายผัน คงวงค์
3.
หลักการและเหตุผล

ด้วย ในพื้นที่หมู่ที่1,3,6 และ 10 ตำบลนาโหนด มีประชาชนประกอบอาชีพเกษตรกรรมเป็นส่วนใหญ่ และมีการใช้สารเคมีในการประกอบการ โดยเป็นผู้ฉีดพ่นและสัมผัสสารเคมีเองโดยตรง ซึ่งสารเคมีเหล่านี้มีผลกระทบต่อสุขภาพและสิ่งแวดล้อมในระยะยาวซึ่งในปี 2563 ได้มีการตรวจคัดกรองสารเคมีตกค้างในเลือดเกษตรกร พบว่ามีเกษตรกรกลุ่มเสี่ยง และกลุ่มไม่ปลอดภัย เป็นปัญหาสุขภาพของประชาชน จำเป็นต้องได้รับการตรวจคัดกรองอย่างต่อเนื่องดังนั้น ชมรม อสม. รพ.สต.บ้านนาโหนด อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุงได้จัดทำโครงการตรวจหารสาสารเคมีกำจัดศัตรูพืชตกค้างในเลือดเกษตรกร เพื่อให้ประชาชนที่มีอาชีพเกษตรในเขตรับผิดชอบได้รับการตรวจหารสาสารเคมีตกค้างในเลือด และเพื่อให้เกิดความตระหนักถึงการใช้เคมีกำจัดศัตรูพืชอย่างถูกต้องและเหมาะสม มีความรู้ในการป้องกันตนเองจากสารเคมีชนิดต่าง ๆ

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อตรวจหาสารเคมีและโลหะหนักตกค้างในกระแสเลือดแก่เกษตรกรผู้สัมผัสสารเคมี
    ตัวชี้วัด : เกษตรกรกลุ่มผู้สัมผัสสารเคมีได้รับการตรวจสารเคมีในเลือด (คน)
    ขนาดปัญหา 150.00 เป้าหมาย 150.00
  • 2. เพื่อให้เกษตรกรกลุ่มผู้สัมผัสสารเคมี มีความรู้เกี่ยวกับพิษภัยของสารเคมี และใช้สารเคมีได้อย่างถูกต้อง
    ตัวชี้วัด : เกษตรกรผู้สัมผัสสารเคมี มีความรู้เกี่ยวกับพิษภัยของสารเคมีชนิดต่าง ๆและใช้สารเมคีได้อย่างถูกต้อง ร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา 150.00 เป้าหมาย 120.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. คัดกรองเกษตรกรผู้สัมผัสสารเคมี
    รายละเอียด

    ตรวจหารสาสารเคมีตกค้างในเลือดฯ สรุปผลการคัดกรอง
    ค่าใช้จ่ายดังนี้
    1.ค่าแถบตรวจสารเคมีในเลือด จำนวน 2 กล่องๆ ละ 950 บาท กล่องละ 100 ชิ้น เป็นเงิน 1,900 บาท
    2.ค่าเข็มเจาะเลือด บรรจุ 200 ชิ้น จำนวน 1 กล่องๆ ละ 900 บาท เป็นเงิน 900 บาท
    3.ค่าทิ้วสำหรับตรวจเลือด จำนวน 2 กล่องๆ ละ 350 บาท (100ชิ้น) เป็นเงิน700บาท

    งบประมาณ 3,500.00 บาท
  • 2. อบรมให้ความรู้อันตรายจากสารเคมีตกค้างแก่เกษตรผู้สัมผัสสารเคมี
    รายละเอียด

    อบรมให้ความรู้อันตรายจากสารเคมีตกค้างแก่กลุ่มเป้าหมายค่าใช้จ่ายประกอบด้วย
    1.ค่าจ้างถ่ายเอกสาร 150 ชุดๆ ละ 10 บาท เป็นเงิน 1,500บาท
    2.ค่าอาหารว่าง จำนวน 1 มื้อๆ ละ 20 บาท จำนวน 150 คน เป็นเงิน 3,000 บาท

    งบประมาณ 4,500.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2564 ถึง 31 พฤษภาคม 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

ม.1,3,6,10 ต.นาโหนด

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 8,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.จำนวนเกษตรกรกลุ่มผู้สัมผัสสารเคมี ได้รับการตรวจสารเคมีในเลือดจำนวน150 คน
2.เกษตรกรผู้สัมผัสสารเคมีที่มีสารเคมีและโลหะหนักอยู่ในกระแสเลือดปริมาณที่สูงจะได้รับการแนะนำรักษา ร้อยละ 100
3.เกษตรกรผู้สัมผัสสารเคมีใช้วิธีธรรมชาติต่อการกำจัดศัตรูพืชแทนสารเคมีเพิ่มขึ้น
4.เกษตรกรผู้สัมผัสสารเคมีเลือกที่จะบริโภคผลิตภัณฑ์ทางการเกษตรที่ปลอดสารพิษมากขึ้น

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาโหนด รหัส กปท. L3357

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาโหนด
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาโหนด รหัส กปท. L3357

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 8,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................