แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กาบัง รหัส กปท. L4116
อำเภอกาบัง จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่ออนุมัติแผนงานหรือโครงการหรือกิจกรรมให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯตัวชี้วัด : การบริหารกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลกาบัง มีความต่อเนื่อง สามารถใช้จ่ายงบประมาณเป็นไปตามวัตถุประสงค์และเป้าหมายของกองทุนฯขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 80.00
- 1. การบริหารจัดการและพัฒนาศักยภาพกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลกาบัง ประจำปีงบประมาณ 2564รายละเอียด
- ค่าตอบแทนคณะกรรมการกองทุนฯ สำหรับ 19 คน จำนวน 4 ครั้ง
ครั้งละ 400 บาท เป็นเงิน 30,400 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับการประชุมคณะกรรมการกองทุน สำหรับ 19 คน จำนวน 4 ครั้ง 4 มื้อ มื้อละ 35 บาท
เป็นเงิน 2,660 บาท - ค่าตอบแทนคณะอนุกรรมการกองทุนฯ สำหรับ 15 คน จำนวน
4 ครั้ง ครั้งละ 300 บาท เป็นเงิน 18,000 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับการประชุมฯ สำหรับ 15 คน
จำนวน 4 ครั้ง 4 มื้อ มื้อละ 35 บาท เป็นเงิน 2,100 บาท - ค่าตอบแทนคณะกรรมการกลั่นกรองและติดตามผลการดำเนินโครงการสำหรับ 5 คน จำนวน 2 ครั้ง ครั้งละ 300 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับการประชุมฯ สำหรับ 5 คน
จำนวน 2 ครั้ง 2 มื้อ มื้อละ 35 บาท เป็นเงิน 350 บาท - ค่าตอบแทนคณะอนุกรรมการ LTC สำหรับ 10 คน จำนวน 4 ครั้ง
ครั้งละ 300 บาท เป็นเงิน 12,000 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับการประชุมฯ สำหรับ 10 คน
จำนวน 4 มื้อ มื้อละ 35 บาท เป็นเงิน 1,400 บาท - ค่าตอบแทนคณะกรรมการประจำศูนย์พัฒนาและฟื้นฟูคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุและผู้พิการตำบลกาบัง สำหรับ 11 คน จำนวน 4 ครั้ง
ครั้งละ 200 บาท เป็นเงิน 8,800 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับการประชุมฯ สำหรับ 10 คน
จำนวน 4 มื้อ มื้อละ 35 บาท เป็นเงิน 1,400 บาท
งบประมาณ 200,000.00 บาท - ค่าตอบแทนคณะกรรมการกองทุนฯ สำหรับ 19 คน จำนวน 4 ครั้ง
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2564
ห้องประชุมองค์การบริหารส่วนตำบลกาบัง
รวมงบประมาณโครงการ 200,000.00 บาท
การบริหารกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลกาบัง มีความต่อเนื่อง สามารถใช้จ่ายงบประมาณเป็นไปตามวัตถุประสงค์และเป้าหมายของกองทุนฯ
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กาบัง รหัส กปท. L4116
อำเภอกาบัง จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กาบัง รหัส กปท. L4116
อำเภอกาบัง จังหวัดยะลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................