กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บาโงยซิแน รหัส กปท. L4147

อำเภอยะหา จังหวัดยะลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการพัฒนาศักยภาพผู้ดูแลผู้ที่มีภาวะพึ่งพิง ปี 2564
2.
ชื่อ
check_box
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุและผู้พิการ ตำบลบาโงยซิแน
กลุ่มคน
1.นางกุสถมา สะแต
2.นายแวมามุ ตาเฮ
3.นายฮามะ แวดูยี
4.นายสุพงศ์ ดอคา
5.นางสาวอาซ๊ะ อาลี
3.
หลักการและเหตุผล

การที่จะพัฒนาระบบการดูแลผู้สูงอายุและผู้พิการในชุมชม เป็นสิ่งสำคัญและต้องการความร่วมมือจากหลายภาคส่วนผลักดันให้เกิดการดำเนินงานอย่างมีประสิทธิภาพ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องต้องพัฒนาศักยภาพของชุมชนในการดูแลร่วมด้วย ในการเพิ่มศักยภาพของชุมชมในการดูแลผู้ที่มีภาวะพึ่งพิง โดยใช้องค์กรในท้องถิ่นแกนนำในพื้นที่เป็นหลักในการจัดการและให้บริการ เพื่อใช้เป็นศูนย์ร่วมของศักยภาพของชุมชนในการดูแลผู้ที่มีภาวะพึ่งพิง ทั้งยังเป็นการส่งเสริมและสนับสนุนครอบครัว องค์กรชุมชน ตลอดจนอาสาสมัครผู้ดูแลในชุมชน ให้มีความสามารถในการดูแลได้อย่างเหมาะสม การพัฒนาศักยภาพของชุมชมเพื่อการดูแลส่งผลในชุมชนไทยมีศักยภาพและความเข้มแข็งเพิ่มขึ้น

ตำบลบาโงยซิแน อำเภอยะหา จังหวัดยะลา แบ่งพื้นที่ออกเป็น 6 หมู่บ้าน มีจำนวนของผู้พิการจากการสำรวจ 111 คน ผู้สูงอายุ 739 คน จากการสำรวจข้อมูลปัญหาศักยภาพของผู้สูงอายุและผู้พิการที่มีคะแนนเกณฑ์การประเมินศักยภาพตามความสามารถในการประกอบกิจวัตรประจำวัน ADL ในตำบลบาโงยซิแน อำเภอยะหา จังหวัดยะลา ที่มีคะแนนน้อยกว่า 11 พบว่ามีจำนวนผู้ที่มีภาวะพึ่งพิง 27 คน ทำให้บุคคลหล่าวนี้ไม่สามารถช่วยเหลือตนเองได้จึงมีความจำเป็นที่ต้องได้รับการดูแลด้านสุขภาพจากครอบครัว ชุมชน การพัฒนาศักยภาพในการดูแลจึงเป็นสิ่งสำคัญ การพัฒนาศักยภาพผู้ดูแลผู้ที่มีภาวะพึ่งพิงจะส่งผลให้ชุมชนไทยมีศักยภาพและความเข้มแข็งเพิ่มขึ้น

ดังนั้น ศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุและผู้พิการตำบลบาโงยซิแน ได้เล็งเห็นถึงความสำคัญในการพัฒนาศักยภาพผู้ดูแลผู้ที่มีภาวะพึ่งพิง จึงได้ร่วมมือกับองค์กรในชุมชน และแกนนำในชุมชน เช่น อสม. CG โดยการจัดทำโครงการพัฒนาศักยภาพผู้ดูแลผู้ที่มีภาวะพึ่งพิงที่มีคะแนน ADL น้อยกว่า 11

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อลดจำนวนผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง(ADL น้อยว่า 11 คะแนน)ได้รับการจัดบริการดูแลระยาว
    ตัวชี้วัด : ผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง(ADL น้อยว่า 11 คะแนน)ได้รับการจัดบริการดูแลระยะยาว ลดลง
    ขนาดปัญหา 16.00 เป้าหมาย 6.00
  • 2. เพื่อเพิ่มทักษะการดูแลและเพิ่มศักยภาพในการดูแลให้แก่ผู้ดูแล
    ตัวชี้วัด : ผู้ดูแลผู้ที่มีภาวะพึ่งพิงได้รับการพัฒนาศักยภาพสามารถดูแลผู้ที่มีภาวะพึ่งพิ่งได้อย่างถูกต้องและเหมาะสม
    ขนาดปัญหา 27.00 เป้าหมาย 27.00
  • 3. เพื่อลดจำนวนผู้พิการที่มีภาวะพึ่งพิง(ADL น้อยกว่า 11 คะแนน)ได้รับการจัดบริการดูแลระยะยาว
    ตัวชี้วัด : จำนวนผู้พิการที่มีภาวะพึ่งพิง(ADL น้อยกว่า 11 คะแนน)ได้รับการจัดบริการดูแลระยะยาว ลดลง
    ขนาดปัญหา 11.00 เป้าหมาย 5.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. อบรมให้ความรู้แก่ผู้ดูแลผู้ที่มีภาวะพึ่งพิง ADL น้อยกว่า 11 คะแนน
    รายละเอียด

    อบรมให้ความรู้เพิ่มทักษะศักยภาพในการดูแลผู้ที่มีภาวะพึ่งพิง (ADL น้อยกว่า 11 คะแนน) และแกนนำอาสาสมัครสาธาราณสุข จำนวน 30 คน
    ค่าใช้จ่าย
    -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่น 25 บาท x 30 คน x 2 มื้อ เป็นเงิน 1500 บาท
    -ค่าอาหารกลางวัน 70 บาท x 30 คน x 1 มื้อ เป็นเงิน 2100 บาท
    -ค่าสมนาคุณวิทยากร ชั่วโมงละ 600 บาท x 6 ชม. เป็นเงิน 3600 บาท
    -ค่าวัสดุในการอบรม เป็นเงิน 3000 บาท (เช่น สมุดบันทึก กระเป๋าผ้าใส่เอกสาร ปากกา ดินสอ กระดาษ เป็นต้น)
    รวม 10200 บาท

    งบประมาณ 10,200.00 บาท
  • 2. การเยี่ยมติดตามอาการและการส่งเสริมสุขภาพผู้ที่มีภาวะพึ่งพิง
    รายละเอียด
    1. การเยี่ยมสร้างขวัญกำลังใจแก่ผู้ดูแลและผู้ที่มีภาวะพึ่งพิง โดยเจ้าหน้าที่แกนนำศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุและผู้พิการตำบลบาโงยซิแน โดยออกเยี่ยม 1 ครั้งก่อนติดตามอาการ
      2.การเยี่ยมติดตามอาการของผู้ที่มีภาวะพึ่งพิง โดยเจ้าหน้าที่แกนนำศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุและผู้พิการตำบลบาโงยซิแน โดยการออกเยี่ยมติดตามสัปดาห์ละ 1 วัน เป็นจำนวน 12 ครั้ง
      ค่าใช้จ่าย
      -ค่าอุปกรณ์ที่ใช้ในการลงพื้นที่และติดตามอาการ
      เครื่องวัดความดัน x 1 เครื่อง เป็นเงิน 2900 บาท ปรอทวัดไข้แบบดิจิตอล x 2 เครื่อง เป็นเงิน 700 บาท
      เครืองเจาะน้ำตาลในเลือด x 2 เครื่อง เป็นเงิน 4300 บาท
      กระเป๋าเวชภัณฑ์ x 1 ใบ เป็นเงิน 2100 บาท
      รวมเป็นเงิน 10000 บาท
      -ค่าตอบแทนแกนนำในการลงพื้นที่และติดตามอาการ วันละ 200 บาท x 4 คน x 12 ครั้ง เป็นเงิน 9600 บาท
    งบประมาณ 19,600.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2021 ถึง 30 กันยายน 2021

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลบาโงยซิแน อำเภอยะหา จังหวัดยะลา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 29,800.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ผู้ที่มีภาวะพึ่งพิงได้รับการดูแลที่ดีขึ้นตามความเหมาะสม
2.ผู้ดูแลผู้ที่มีภาวะพึ่งพิงมีความรู้ความเข้าใจในการดูแลมากยิ่งขึ้น
3.ผู้ที่มีภาวะพึ่งพิงสามารถช่วยเหลือตัวเองได้อย่างเหมาะสม
4.ผู้ที่มีภาวะพึ่งพิง (ADL น้อยกว่า 11 คะแนน) มีจำนวนที่ลดลง

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บาโงยซิแน รหัส กปท. L4147

อำเภอยะหา จังหวัดยะลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.บาโงยซิแน
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บาโงยซิแน รหัส กปท. L4147

อำเภอยะหา จังหวัดยะลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 29,800.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................