แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบุดี รหัส กปท. L4135
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
-
1. เพื่อลดอัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกไม่เกินร้อยละ 20 ของค่ามัธยฐานตัวชี้วัด : ลดอัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกมากกว่าร้อยละ 20 ของค่ามัธยฐานขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 200.00
-
2. เพื่อลดค่า CI ในโรงเรียนให้น้อยกว่า 10ตัวชี้วัด : ค่า ci ในโรงเรียน 0ขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 4.00
-
3. เพื่อลดค่า HI ในชุมชนให้น้อยกว่า 10ตัวชี้วัด : ค่า HI ในชุมชนให้น้อยกว่า 10ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 3.00
- 1. อบรมให้ความรู้ทีม SRRTรายละเอียด
- ค่าอาหารว่าง และเครื่องดื่ม จำนวน 40 คนx30 บาทx 2มื้อ เป็นเงิน 2,400 บาท
- ค่าอาหารกลางวันจำนวน 40 คนx 75 บาทx 1มื้อ เป็นเงิน 3,000บาท
- ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 6 ชั่วโมงๆละ 300 บาทเป็นเงิน 1,800 บาท
งบประมาณ 7,200.00 บาท - 2. อบบรมแกนนำนักกิจกรรมพัฒนาสิ่งแวดล้อมและกำจัดแหล่งเพาะพันธ์ลูกน้ำยุงลายในโรงเรียน จำนวน 2 รุ่นๆละ 50 คนรายละเอียด
- ค่าอาหารว่าง และเครื่องดื่ม จำนวน 50 คนx30บาทx 2มื้อx2 วัน เป็นเงิน6,000 บาท
- ค่าอาหารกลางวันจำนวน 50 คนx 75 บาทx 1 มื้อ x 2 วัน เป็นเงิน 7,500 บาท
- ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 6 ชั่วโมงๆละ 300 บาท x 2 วัน เป็นเงิน 3,600 บาท
งบประมาณ 17,100.00 บาท - 3. อบบรมแกนนำครอบครัวพัฒนาสิ่งแวดล้อมและกำจัดแหล่งเพาะพันธ์ลูกน้ำยุงลาย ในชุมชนรายละเอียด
- ค่าอาหารว่าง และเครื่องดื่ม จำนวน 50 คนx30บาทx 2มื้อx1 วัน เป็นเงิน3,000 บาท
- ค่าอาหารกลางวันจำนวน 50 คนx 75 บาทx 1 มื้อเป็นเงิน 3,750 บาท
- ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 6 ชั่วโมงๆละ 300 บาทเป็นเงิน 1,800 บาท
งบประมาณ 8,550.00 บาท - 4. กิจกรรมรณรงค์ควบคุมโรคไข้เลือดออกรายละเอียด
ค่าจัดซื้อทรายอะเบท จำนวน 1 ถังๆ ละ 6,000 บาท เป็นเงิน 6,000 บาท
งบประมาณ 6,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 22 มกราคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2564
ม.1,2,8
รวมงบประมาณโครงการ 38,850.00 บาท
1) จำนวนผู้ป่วยไข้เลือดออกลดลง และอัตราป่วยไม่เกิน 80 ต่อแสนประชากร
2) ประชาชนให้ความร่วมมือในการดำเนินการควบคุมและป้องกันโรคไข้เลือดออก
3) ทำให้ประชาชนเกิดพฤติกรรมในการทำลายแหล่งเพาะพันธ์ยุงลายอย่างต่อเนื่องสม่ำเสมอ
4) ทำให้สามารถลดความชุกของลูกน้ำยุงลาย
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบุดี รหัส กปท. L4135
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบุดี รหัส กปท. L4135
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................