แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาหมอศรี รหัส กปท. L5201
อำเภอนาทวี จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นายเสถียร ศรีโพธิ์
2. นางสุอารี เด็นโห
3. นางอามีเน๊าะ ถิ่นสตูล
4. นางเจะมาหนิ้ หลำหลี
5. นางเสาด๊ะ เอียดทอง
-
1. ลดร้อยละประชาชนที่ได้รับผลกระทบจากภาวะไข้เลือดออกตัวชี้วัด : ร้อยละประชาชนที่ได้รับผลกระทบจากภาวะไข้เลือดออกลดลงขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 5.00
- 1. ประชุมคณะทำงานเพื่อวางแผนการดำเนินงานรายละเอียด
ค่าใช้จ่าย ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 15 คน ๆละ 25 บาท เป็นเงิน 375 บาท
งบประมาณ 375.00 บาท - 2. ให้ความรู้เรื่องไข้เลือดออก สถานการณ์โรคในชุมชนรายละเอียด
ค่าตอบแทนวิทยากรชั่วโมงละ 500 บาท จำนวน 6 ชม. เป็นเงิน 3000 ค่าอาหารกลางวันจำนวน 1 มื้อ มื้อละ 50 บาท จำนวนผู้เข้าร่วม 60 คน เป็นเงิน 3000 -ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม 25 บาท จำนวน 1 มื้อจำนวนผู้เข้าร่วม 60 คน เป็นเงิน 1500 ค่าวัสดุเอกสารให้ความรู้ชุดละ 10 บาท x 60 คน เป็นเเงิน 600 บาท
งบประมาณ 8,100.00 บาท - 3. จัดสภาพแวดล้อมเพื่อลดปัจจัยการเกิดโรคไข้เลือดออกรายละเอียด
แกนนำสาธารณสุข(อสม.) เยาวชน และเจ้าหน้าที่ ลงสำรวจทำลายลูกน้ำยุงลาย (หยอดทรายอะเบต,ปล่อยปลาหางนกยูง คว่ำภาชนะที่มีน้ำขัง) สัปดาห์ละ 1 ครั้ง -ค่าทรายฟอสเฟส จำนวน 1 ถัง ขนาด25 กิโลกรัมเป็นเงิน 3200 -ค่าป้าประชาสัมพันธ์ ขนาด 1.2x2.4 เมตร จำนวน 2 ผืน เป็นเงิน 860 -ค่าน้ำดื่ม สำหรับผู้เข้าร่วมกิจกรรม จำนวน 50 คน จำนวน 3 ครั้ง ครั้งละ 500 เป็นเงิน 1500 บาท
งบประมาณ 5,560.00 บาท - 4. พ่นหมอกควันทำลายยุงตัวแก่ในโรงเรียนรายละเอียด
-จ้างเหมาพ่นยุงตัวแก่ในโรงเรียนและศพด. พ่น 2 ครั้งห่างกัน 1 สัปดาห์ จำนวน 3 แห่ง
งบประมาณ 4,425.00 บาท - 5. ประเมินค่าดัชนีลูกน้ำยุงลายรายละเอียด
-ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 1 มื้อ มื้้อละ 25 บาท จำนวน 60 คน เป็นเงิน 1500 บาท
งบประมาณ 1,500.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2564 ถึง 15 กันยายน 2564
ตำบลนาหมอศรี
รวมงบประมาณโครงการ 19,960.00 บาท
หมายเหตุ : ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยกันได้
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาหมอศรี รหัส กปท. L5201
อำเภอนาทวี จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาหมอศรี รหัส กปท. L5201
อำเภอนาทวี จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................