กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลบ้านนา รหัส กปท. L1484

อำเภอปะเหลียน จังหวัดตรัง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการให้ความรู้และป้องกันโรคมือ เท้า ปาก ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กสังกัดองค์การบริหารส่วนตำบลบ้านนา
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
องค์การบริหารส่วนตำบลบ้านนา กองการศึกษา
3.
หลักการและเหตุผล

โรคมือเท้าปากพบบ่อยในเด็กทารกและเด็กเล็กที่มีอายุตำ่กว่า 5ปีในพื้นที่เขตร้อนชื้นและจะพบมากขึ้นในช่วงฤดูฝนจนถึงฤดูหนาว โดยโรคมือเท้าปากสามารถติดต่อโดยตรงจากการสัมผัสกับเชื้อที่ติดอยู่บนมือ น้ำมูก น้ำลาย น้ำในตุ่มพองหรือแผลของผู้ป่วยรวมถึงอุจจาระของผู้ป่วย และสามาถติดต่อทางอ้อมโดยการสัมผัสของเล่นหรือสิ่งของที่มีการปนเปื้อนของเชื้อ ซึ่งเด็กปฐมวัยในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กสังกัดองคืการบริหารส่วนตำบลบ้านนาได้มีการของโรคมือเท้าปากจำนวนมากและมีการแพร่ระบาดมากขึ้น ทางกองการศึกษาจึงได้จัดทำโครงการให้ความรู้โรคมือเท้าปาก เพื่อลดอัตราการเกิดโรคมือเท้าปากในศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1.เพื่อให้ครู เด็กปฐมวัย และผู้ปกครอง มีความรู้ ความเข้าใจในการดูแลรักษาสุขภาพอนามัยเกี่ยวกับโรคมือ เท้า ปาก
    ตัวชี้วัด : ครู เด็กปฐมวัย และผู้ปกครอง มีความรู้ ความเข้าใจในการดูแลรักษาสุขภาพอนามัยเกี่ยวกับโรคมือ เท้า ปาก ร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. 2.อัตราป่วยด้วยโรคมือ เท้า ปาก ของศูนยืพัฒนาเด็กเล็กสังกัดองค์การบริหารส่วนตำบลบ้านนาลดลง
    ตัวชี้วัด : อัตราป่วยด้วยโรคมือ เท้า ปาก ของศูนยืพัฒนาเด็กเล็กสังกัดองค์การบริหารส่วนตำบลบ้านนาลดลง ร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. 3.ครู เด็กปฐมวัย และผู้ปกครองมีแนวทางในการป้องกันโรคมือ เท้า ปากตามหลักการของประทรวงสาธารณสุข
    ตัวชี้วัด : ครู เด็กปฐมวัย และผู้ปกครองมีแนวทางในการป้องกันโรคมือ เท้า ปากตามหลักการของประทรวงสาธารณสุขร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมอบรมครู และผู้ปกครองของศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านนา
    รายละเอียด
    • ค่าอาหารว่าง จำนวน 50 คน ๆ ละ 25 บาท/มื้อ จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 1,250 บาท
    • ค่าวิทยากร จำนวน 3 ชั่วโมงๆ ละ 600 บาทเป็นเงิน 1,800 บาท
    • ค่าถ่ายเอกสาร เป็นเงิน 500 บาท
    • ค่าป้ายไวนิลโครงการ ขนาด 1.2x2.4 เป็นเงิน 440 บาท -ค่าอุปกรณ์สาธิต
    • ค่าสบู่เหลว ขนาด 250 มล. จำนวน 3 ขวด ๆ ละ 80 บาทเป็นเงิน 240 บาท
    งบประมาณ 4,230.00 บาท
  • 2. กิจกรรมการป้องกันโรคตลอดปีการศึกษา
    รายละเอียด
    • ค่าอุปกรณ์ประกอบกิจกรรมการป้องกันโรค
    • ค่าสบู่เหลว ขนาด 250 มล. จำนวน 12 ขวดๆ ละ 80 บาท เป็นเงิน 960 บาท
    งบประมาณ 960.00 บาท
  • 3. กิจกรรมอบรมครู และผู้ปกครองของศูนย์พัฒนาเด็กเล็กหินคอกควาย
    รายละเอียด
    • ค่าอาหารว่าง จำนวน 50 คน ๆ ละ 25 บาท/มื้อ จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 1,250 บาท
    • ค่าวิทยากร จำนวน 3 ชั่วโมงๆ ละ 600 บาทเป็นเงิน 1,800 บาท
    • ค่าถ่ายเอกสาร เป็นเงิน 500 บาท
    • ค่าป้ายไวนิลโครงการ ขนาด 1.2x2.4 เป็นเงิน 440 บาท
    • ค่าอุปกรณ์สาธิต
    • ค่าสบู่เหลว ขนาด 250 มล. จำนวน 3 ขวด ขวดละ 80 บาท  เป็นเงิน 240 บาท
    งบประมาณ 4,230.00 บาท
  • 4. กิจกรรมป้องกันโรค
    รายละเอียด
    • ค่าอุปกรณ์ประกอบกิจกรรมการป้องกันโรค
    • ค่าสบู่เหลว ขนาด 250 มล. จำนวน 12 ขวดๆ ละ 80 บาท เป็นเงิน 960 บาท
    งบประมาณ 960.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2564 ถึง 31 สิงหาคม 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 10,380.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

 

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลบ้านนา รหัส กปท. L1484

อำเภอปะเหลียน จังหวัดตรัง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลบ้านนา
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลบ้านนา รหัส กปท. L1484

อำเภอปะเหลียน จังหวัดตรัง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 10,380.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................