แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลช้างขวา รหัส กปท. L5770
อำเภอกาญจนดิษฐ์ จังหวัดสุราษฎร์ธานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นางกาญจนา. ปทุมรัตนโรจน์
-
1. เพื่อลดอัตราป่วยด้วยโรคความดันโลหิตสูงรายใหม่ตัวชี้วัด : ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงรายใหม่ ลดลง ร้อยละ 10ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. คัดกรองแบะจัดทำทะเบียนกลุ่มเสี่ยงรายละเอียด
1.คัดกรองและจัดทำเบียนกลุ่มเสี่ยง
งบประมาณ 0.00 บาท - 2. อบรมให้ความรู้กลุ่มเสี่ยงรายละเอียด
1.อบรมให้ความรู้ กลุ่มเสี่ยง ตามหลัก 3อ 2ส
งบประมาณ ค่าวิทยากร
ค่าอาหารว่างและอาหารกลางวันผู้เข้าร่วมอบรม ค่าวัสดุอุปกรณ์งบประมาณ 5,500.00 บาท - 3. ติดตามเยี่ยมบ้านประเมินผลผู้เข้าร่วมโครงการ โดยหาค่าความเค็มในอาหาร. วัดความดันโลหิต วัดรอบเอวรายละเอียด
1.เยี่ยมบ้านสุ่มตรวจหาค่าความเค็มในอาหาร 2.ติดตามวัดความดันโลหิต ชั่งน้ำหนัก วัดรอบเอว ประเมิน BMI เดือนละ 1 ครั้ง
งบประมาณ ค่าที่วัดความเค็มในอาหารจำนวน2 เครื่องๆ ละ 1500 บาท เป็นเงิน 3000 ค่าเครื่องวัดความดันโลหิต จำนวน 1 เครื่อง เป็นเงิน 4000 บาท ค่าเครื่องชั่งน้ำหนัก ดิจิตอล จำนวน 1 เครื่อง เป็นเงิน 1200 บาท ค่าสายวัดเอว จำนวน 2 เส้น เป็นเงิน 40 บาท
งบประมาณ 6,740.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ธันวาคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2564
เขตรับผิดชอบ รพ.สต.ช้างขวา หมู่ที่ 1,2,3,6,7,9,11,14 ตำบลช้างขวา
รวมงบประมาณโครงการ 12,240.00 บาท
จำนวนผู้ป่วยด้วยโรคความดันโลหิตสูงรายใหม่ลดลง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลช้างขวา รหัส กปท. L5770
อำเภอกาญจนดิษฐ์ จังหวัดสุราษฎร์ธานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลช้างขวา รหัส กปท. L5770
อำเภอกาญจนดิษฐ์ จังหวัดสุราษฎร์ธานี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................