กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบูเก๊ะตา รหัส กปท. L8280

อำเภอแว้ง จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการบูเก๊ะตาร่วมใจใส่ใจดูแลหญิงตั้งครรภ์กลุ่มเสี่ยง
2.
ชื่อ
check_box
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลโล๊ะจูด
กลุ่มคน
นางแวเยาะ วาเย็ง
3.
หลักการและเหตุผล

จากรายงานผลการดำเนินงานอนามัยแม่และเด็กของจังหวัดนราธิวาสปี 2559 - 2562 พบว่ามีมารดาตาย จำนวน 13 ราย 7 ราย 3ราย และ คิดอัตรามารดาตาย 113.2173.1632.84 ต่อแสนการเกิดมีชีพ ปี 2559 อำเภอแว้ง มีมารดาตาย จำนวน 3 รายคิดเป็นอัตรามารดาตาย 218.34 ต่อแสนการเกิดมีชีพ ตำบลโละจูด มีมารดาตาย จำนวน 1 รายคิดเป็นอัตรามารดาตาย 218.34 ต่อแสนการเกิดมีชีพ การสอบถามข้อมูลเพิ่มเติมพบว่าผู้ป่วยและญาติขาดความรู้และความตระหนักในการดูแลตนเองเมื่อเจ็บป่วยด้วยโรคเรื้อรังขณะตั้งครรภ์ ส่งผลให้เกิดอันตรายถึงชีวิตตนเองและทารกในครรภ์ได้ ถึงแม้ว่าปี 2560-2563 อำเภอแว้งไม่มีแม่ตาย แต่มีปํญหาด้านอื่นๆเช่นมารดาเป็นโรคเรื้อรัง มารดาตั้งครรภ์วัยรุ่น ตั้งครรภ์ไม่พึงประสงค์ มารดามีภาวะซีดซึ่งปัญหาเหล่านี้ส่งผลต่อสุขภาพของมารดาและทารกในครรภ์ทั้งสิ้น
ดังนั้น เพื่อให้การดำเนินงานอนามัยแม่และเด็กเป็นไปอย่างมีประสิทธิภาพ ลูกเกิดรอดแม่ปลอดภัย รวมถึงการมีส่วนร่วมในการแก้ไขปัญหาของชุมชนซึ่งมีความจำเป็นอย่างยิ่ง ในการนี้โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลโล๊ะจูดร่วมกับกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลบูเก๊ะตาได้จัดทำโครงการ เพื่อให้หญิงตั้งครรภ์ ฝากครรภ์ครั้งแรกก่อนอายุครรภ์ 12 สัปดาห์เพื่อค้นหาภาวะเสี่ยงได้รับการดูแลที่ถูกต้องการฝากครรภ์ครบ 5 ครั้งตามเกณฑ์เพื่อค้นหาภาวะแทรกซ้อนหรือปัจจัยเสี่ยงในขณะตั้งครรภ์และได้รับการดูแลที่ถูกต้องคลอดในสถานบริการเพื่อความปลอดภัย ตรวจหลังคลอดและเลี้ยงลูกด้วยนมแม่อย่างเดียวอย่างน้อย 6 เดือนเลี้ยงลูกโดยยึดหลักกินกอดเล่นเล่า เพื่อสุขภาพที่ดีของมารดาและทารกต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อส่งเสริมให้ความรู้เรื่องภาวะเสี่ยงในหญิงตั้งครรภ์แก่หญิงวัยเจริญพันธ์,หญิงตั้งครรภ์, สามีและญาติ
    ตัวชี้วัด : มีไวนิลประชาสัมพันธ์ความรู้เรื่องภาวะเสี่ยงในหญิงตั้งครรภ์ทุกชุมชน
    ขนาดปัญหา 6.00 เป้าหมาย 6.00
  • 2. เพื่อส่งเสริมให้หญิงตั้งครรภ์ไปฝากครรภ์เร็วก่อน ๑๒ สัปดาห์
    ตัวชี้วัด : อัตราหญิงตั้งครรภ์ไปฝากครรภ์ก่อน ๑๒ สัปดาห์
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 80.00
  • 3. เพื่อส่งเสริมให้หญิงตั้งครรภ์ไปฝากครรภ์ครบ ๕ ครั้งตามเกณฑ์
    ตัวชี้วัด : อัตราหญิงตั้งครรภ์ฝากครรภ์ครบ ๕ ครั้งตามเกณฑ์
    ขนาดปัญหา 75.00 เป้าหมาย 75.00
  • 4. ส่งเสริมให้ชุมชนมีส่วนร่วมในการดูแลหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด
    ตัวชี้วัด : ภาคีเครือข่ายในชุมชนมีส่วนร่วมในการเยี่ยมหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด
    ขนาดปัญหา 75.00 เป้าหมาย 75.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชาสัมพันธ์และให้ความรู้เรื่องการฝากครรภ์ก่อน12สัปดาห์ การฝากครรภ์ตามเกณฑ์การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ และการดูแลหญิงตั้งครรภ์กลุ่มเสี่ยงในชุมชน
    รายละเอียด

    1.ประชาสัมพันธ์ให้ประชาชนที่ประสงค์ตั้งครรภ์ให้ฝากฝากครรภ์ที่ รพ.สต. ตามเกณฑ์
    2.ติดไวนิลประชาสัมพัธ์ในหมู่บ้าน
    -ไวนิลประชาสัมพันธ์การฝากครรภ์ก่อน12สัปดาห์ การฝากครรภ์ตามเกณฑ์เลี้ยงลูกด้วยนมแม่ การลดภาวะซีด ขนาด 1เมตรx2 เมตรx12แผ่น = 6,000บาท

    งบประมาณ 6,000.00 บาท
  • 2. ภาคีเครือข่ายในชุมชนมีส่วนร่วมในการดูแลหญิงตั้งครรภ์เสี่ยงและหญิงหลังคลอดโดยการเยี่ยมบ้าน
    รายละเอียด

    1.ลงทะเบียนมารดาหลังคลอดในโปรแกรม JHCIS 2.จัดทำแผนลงเยี่ยมบ้าน 3.เจ้าหน้าที่ รพ.สต. ร่วมกับภาคีเครือยข่ายลงเยี่ยมบ้านมารดาหลังคลอด - ชุดดูแลสุขภาพมารดาและทารกในการเยี่ยมมารดาและทารกชุดละ 175 บาท x 80คน = 14,000บาท

    งบประมาณ 14,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2564 ถึง 31 สิงหาคม 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

เขตเทศบาลตำบลบูเก๊ะตาในพื้นที่รับผิดชอบโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลโล๊ะจูด

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 20,000.00 บาท

หมายเหตุ : ทุกรายการสามารถถั่วเฉลี่ยได้

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.หญิงตั้งครรภ์ในเขตรับผิดชอบ รพ.สต.โล๊ะจูด มาฝากครรภ์ตามมาตรฐานเกณฑ์คุณภาพคลินิกอนามัยแม่และเด็ก 2.หญิงหลังคลอดได้รับการเยี่ยมบ้านตามเกณฑ์คุณภาพคลินิกอนามัยแม่และเด็ก 3.ชุมชนมีส่วนร่วมในการดูแลหญิงตั้งครรภ์กลุ่มเสี่ยงทำให้ลูกเกิดรอดแม่ปลอดภัย

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบูเก๊ะตา รหัส กปท. L8280

อำเภอแว้ง จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบูเก๊ะตา
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบูเก๊ะตา รหัส กปท. L8280

อำเภอแว้ง จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 20,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................