แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านสวน รหัส กปท. L3325
อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นายพชร มั่นคง ผู้อำนวยการ
นางประนอม ปราญปัญจะ ครู
ว่าที่ร้อยตรีธนทัต พูลเกตุ ครู
นางสาวสรียา ตุลยนิษก์ ครู
นางสาวสมพิศ ทองพูลเอียด ครู
-
1. 1.เพื่อให้นักเรียนมีความรู้ความเข้าใจ เกี่ยวกับโทษของการสูบบุหรี่ตัวชี้วัด : นักเรียนในโรงเรียนมีความรู้ความเข้าใจ เกี่ยวกับโทษของการสูบบุหรี่มากขึ้นร้อยละ 80ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 80.00
-
2. 2.เพื่อสร้างแกนนำเยาวชนช่วยให้โรงเรียนปลอดบุหรี่ตัวชี้วัด : แบบบันทึกการสังเกตการดำเนินงานของแกนนำเยาวชนขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 15.00
-
3. เพื่อลดความเสี่ยงการสูบบุหรี่ของนักเรียนและผู้ปกครองลงตัวชี้วัด : ลดความเสี่ยงการสูบบุหรี่ของนักเรียนและผู้ปกครองลงร้อยละ80ขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 1.00
- 1. 1.กิจกรรมแกนนำอาสารายละเอียด
จัดทำข้อมูลแกนนำ บันทึกประวัติ รูปถ่าย ทำบัตรประจำตัวและรวบรวมเป็นรูปเล่ม 15 คนๆละ100 บาท
งบประมาณ 1,500.00 บาท - 2. 2.กิจกรรมรณรงค์เผยแพร่ให้ความรู้ จัดป้ายนิเทศ เสียงตามสาย เผยแพร่เอกสารจัดทำเอกสารรายละเอียด
1.กระดาษสี 10 รีม รีมละ 110 บาท เป็นเงิน 1000 บาท 2.กระดาษa4 10 รีมๆละ 100 บาท เป็นเงิน 1000 บาท 3.ฟิวเจอร์บอร์ด (65*122) 20 แผ่นๆละ 50 บาท เป็นเงิน 1000 บาท 4.ปากกาเคมี 20 ด้ามๆละ 25 บาท เป็นเงิน 500 บาท 5.กระดาษกาว 10 ม้วนๆละ 50 บาทเป็นเงิน 500 บาท 6.วัสดุสำหรับตกแต่งเป็นเงิน 1500 บาท รวมเป็นเงิน 5600 บาท
งบประมาณ 5,600.00 บาท - 3. จัดอบรมให้ความรู้รายละเอียด
1.ค่าอาหารกลางวัน(เจ้าหน้าที่/วิทยากร/ผู้เข้าอบรม)จำนวน 160 คน มื้อละ 50 บาท เป็นเงิน 8000 บาท 2.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม(เจ้าหน้าที่/วิทยากร/ผู้เข้าอบรม) จำนวน 160 คน 2 มื้อๆละ25 บาท เป็นเเงิน 8000 บาท 3.ค่าวิทยากร 3 คน(ชั่วโมงละ600 บาท จำนวน 6 ชั่วโมง)เป็นเงิน3600 บาท 4.ค่าป้ายโครงการขนาด2.5*1.5 เมตร จำนวน 1 แผ่น เป็นเงิน 1000 บาท 5.ชุดอุปกรณ์เครื่องเขียน จำนวน 142 ชุดๆละ30 บาทเป็นเงิน4260 บาท รวม 24860 บาท
งบประมาณ 24,860.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2564 ถึง 30 กันยายน 2564
โรงเรียนดอนศาลานำวิทยา อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง
รวมงบประมาณโครงการ 31,960.00 บาท
1.สร้างแกนนำนักเรียน เพื่อรณรงค์ต่อต้านการสูบบุหรี่ในทุกห้องเรียน 2.นักเรียนและบุคลากรของโรงเรียนดอนศาลานำวิทยาปลอดบุหรี่ 3.เป็นสถานศึกษาที่มีพื้นที่ปลอดภัย นักเรียนมีจิตสำนึกต่อการต่อต้านสารเสพติด
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านสวน รหัส กปท. L3325
อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านสวน รหัส กปท. L3325
อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................