แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองควนลัง รหัส กปท. L7256
อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นายทนงศักดิ์ อักษรสวัสดิ์
-
1. ป้องกันการแพร่ระบาดของโรคไวรัสโคโรนาตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 80.00
- 1. 1. กิจกรรมการป้องกันโรครายละเอียด
1.ค่าเครื่องตรวจจับอุณภูมิพร้อมอุปกรณ์ จำนวน 10 เครื่อง ๆละ 4,500.- เป็นเงิน 45,000.- บาท 2.ค่าเครื่องวัดอุณหภูมิชนิดอินฟาเรด จำนวน 90 เครื่อง ๆละ 2,000.- บาท เป็นเงิน 180,000.- บาท 3.ค่าเครื่องวัดอุณหภูมิชนิดดิจิตอล จำนวน 50 เครื่อง ๆ ละ 178.- บาท เป็นเงิน 8,900.- บาท 4.ค่าเจลล้างมือแอลกอฮอล์ขวดหัวปั้ม ขนาด 500มล. จำนวน 2,000ขวด ๆละ 165.- บาท เป็นเงิน 330,000.- บาท 5.ค่าน้ำยาฆ่าเชื้อโรคขนาดแกนลอน 20 ลิตร จำนวน 20 แกลลอน ๆละ 8,000.- บาท เป้นเงิน 160,000.- บาท 6.ค่าชุดป้องกันเชื้อโรค จำนวน 50 ชุดๆละ 450.- บาท เป็นเงิน 22,500.- บาท 7.ค่าหน้ากากอนามัย ขนาดกล่อง 50 ชิ้น จำนวน 1,500 กล่อง ๆละ 125.- บาท เป็นเงิน 187,500.- บาท 8.ค่าแอลกอฮอล์ 70% ขนาดบรรจุแกลลอนละ 3,800 มล. จำนวน 50 แกลลอน ๆละ 460.- บาท เป็นเงิน 23,000.- บาท 9.ค่ากระบอกฉีดน้ำ ขนาดความจุขวดละ 650 มล. จำนวน 100 ขวดๆละ 95.- บาท เป็นเงิน 9,500.- บาท 10.ค่าถ่านไฟอัลคาราย ขนาด 3เอ จำนวน 200 แพ็ค ๆละ 65.- บาท เป็นเงิน 13,000.- บาท 11.ค่าป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์โครงการฯ พิมพ์หลังสีดำพร้อมเข้ากรอบด้วยไม้ 1x2 นิ้วและขาตั้ง จำนวน 82 ป้าย เป็นเงิน 36,900.- บาท 12.ค่าป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์ ขนาด 1.50x2.50 ม. จำนวน 82 ป้าย เป็นเงิน 36,900.- บาท 13.ค่าใช้จ่ายอื่นที่จำเป็นในการดำเนินงาน เป็นเงิน 14,500.- บาท
งบประมาณ 1,044,841.65 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2564
ตำบลควนลัง
รวมงบประมาณโครงการ 1,044,841.65 บาท
ประชาชนในเขตพื้นที่รับผิดชอบของเทศบาลเมืองควนลังมีความรู้และได้รับคำแนะนำในการป้องกันตนเองมิให้สัมผัสโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา และมีอุปกรณ์ที่จำเป็นสำหรับการใช้ป้องกันโรค
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองควนลัง รหัส กปท. L7256
อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองควนลัง รหัส กปท. L7256
อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................