แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลท่างิ้ว รหัส กปท. L1529
อำเภอห้วยยอด จังหวัดตรัง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นางสมฤทัย ล้อมเมือง
2. นางเสาวคน บรรจงช่วย
3. นางยุพดี ปักธงชัย
4. นางอารี สีสุข
5. นางสุกัญญา โภคา
ด้วยชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขมูลฐานประจำหมู่บ้าน หมู่ที่ 3 มีความประสงค์จะจัดทำโครงการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออก ในปีงบประมาณ 2564 โดยขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลตำบลท่างิ้ว
-
1. เพื่อลดอัตราป่วยและไม่มีผู้ป่วยตาย ด้วยโรคไข้เลือดออก การกำจัดแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลาย และกำจัดลูกน้ำยุงลายในโรงเรียน วัด และชุมชนตัวชี้วัด : สามารถลดอัตราการป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกได้ 90%ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. เพื่อให้ประชาชนมีความรู้ ความเข้าใจในการควบคุมป้องกันโรคไข้เลือดออกที่ถูกวิธี และเหมาะสม ส่งเสริมให้ประชาชนทำกิจกรรมในการทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลายอย่างต่อเนื่อง สม่ำเสมอ กระตุ้นและปลุกจิตสำนึกให้ประชาชนเกิดความตระหนัก และเห็นความสำคัญของการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกตัวชี้วัด : ประชาชนมีความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคไข้เลือด และมีพฤติกรรมที่ถูกต้องเหมาะสม การป้องกันไม่ให้เกิดโรคไข้เลือดออก ประชาชนให้ความร่วมมือในการดำเนินการควบคุมและป้องกันโรคไข้เลือดออกขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
3. เพื่อรณรงค์การควบคุมและป้องกันโรค เน้นย้ำให้ประชาชนในพื้นที่มีความเข้าใจเมื่อมีอาการไข้ ไม่ซื้อยามากินเอง โดยไม่ได้รับการตรวจวินิจฉัยจากแพทย์ตัวชี้วัด : ประชาชนทำกิจกรรมในการทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลายอย่างต่อเนื่องสม่ำเสมอ ทำให้สามารถลดแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลายภายในบ้าน ชุมชน มัสยิด โรงเรียนให้น้อยลง ประชาชนในพื้นที่มีความเข้าใจ เมื่อมีอาการไข่ ไม่ให้ซื้อยามากินเอง โดยไม่ได้รับการตรวจวินิจฉัยจากแพทย์ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. กิจกรรมรณรงค์และทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลายในหมู่บ้านรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 50 คน * 25 บาท * 2 มื้อ เป็นเงิน 2,500 บาท
- ค่าอาหารหลางวัน จำนวน 50 คน * 80 บาท * 1 มื้อ เป็นเงิน 4,000 บาท
- ค่าสื่อป้ายประชาสัมพันธ์ (ไวนิล) ขนาด 1 เมตร * 3 เมตร จำนวน 3 แผ่น * 450 บาท เป็นเงิน 1,350 บาท
งบประมาณ 7,850.00 บาท - 2. กิจกรรมพ่นเคมีทำลายยุงพาหะนำโรคเพื่อควบคุมโรคไข้เลือดออกรายละเอียด
- ค่าจ้างพ่นเคมีกรณีมีการระบาด บริเวณบ้านผู้ป่วยและในบริเวณรัศมี 100 เมตร จำนวน 3 รายๆ ละ 3 ครั้ง โดยพ่นซ้ำอีก 7 วันนับจากการพ่นครั้งแรก (ใช้ฐานข้อมูลปีงบประมาณ 2563 ในการคำนวณ) 3 รายๆ ละ 3 ครั้งๆ ละ 300 บาท เป็นเงิน 900 บาท
- ค่าจ้างพ่นเคมีในสถานศึกษา 4 แห่งๆ ละ 2 ครั้งๆ ละ 300 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท - โรงเรียน จำนวน 3 แห่ง (6 วัน) - ศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก จำนวน 1 แห่ง (2 วัน)
งบประมาณ 3,300.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2564
รวมงบประมาณโครงการ 11,150.00 บาท
- สามารถลดอัตราการป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกได้ 90%
- ทำให้ประชาชนในชุมชน มีความรู้ ความเข้าใจ เกี่ยวกับโรคไข้เลือดออก และมีพฤติกรรมที่ถูกต้องเหมาะสมในการป้องกันไม่ให้เกิดโรคไข้เลือดออก
- ประชาชนให้ความร่วมมือในการดำเนินการควบคุมและป้องกันโรคไข้เลือดออก
- ประชาชนทำกิจกรรมในการทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลายอย่างต่อเนื่องสม่ำเสมอ ทำให้สามารถลดหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลายภายในบ้าน ชุมชน มัสยิด และโรงเรียนให้น้อยลง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลท่างิ้ว รหัส กปท. L1529
อำเภอห้วยยอด จังหวัดตรัง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลท่างิ้ว รหัส กปท. L1529
อำเภอห้วยยอด จังหวัดตรัง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................