กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เกตรี รหัส กปท. L5298

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการอบรมให้ความรู้เรื่องโรคอัมพฤกษ์อัมพาต
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box
กลุ่มประชาชน
อาสาสมัครสาธารณสุขฯ หมู่ที่ 7
กลุ่มคน
1. นางฮับส๊ะ อาดำ
2. นางสาวยามีล๊ะ ขุนดำ
3. นางสาวไลลา เตะปูยู
4. นางสาวธนัญญา พรหมาด
5. นางสาวดรุณี เถาวัลย์
3.
หลักการและเหตุผล

โรคอัมพฤกษ์อัมพาตนับเป็นโรคหนึ่งที่สร้างความทุกข์ใจให้กับผู้ป่วยเป็นอย่างมาก เพราะเมื่อเกิดขึ้นแล้วจะช่วยเหลือตัวเองไม่ได้ ส่งผลกระทบต่อร่างกาย จิตใจ อารมณ์และสังคม
ปัจจุบันคนในตำบลเกตรีพบปัญหาเกี่ยวกับการบริโภคอาหารการกินที่มีสารตกค้าง ส่งผลให้มีปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือด ทำให้เป็นโรคอัมพฤกษ์อัมพาต และหากคนในชุมชนไม่ได้รับการดูแลเอาใจใส่จากบุคคลใกล้ชิดอย่างทันท่วงทีจะทำให้เกิดปัญหาด้านสุขภาพรุนแรงตามมา สำหรับพื้นที่หมู่ที่7 มีบุคคลที่เป็นอัมพฤกษ์อัมพาตจำนวน 2 ราย และบุคคลที่เป็นกลุ่มเสี่ยงจำนวน 5 ราย
ดังนั้น อสม. หมู่ที่7 จึงเล็งเห็นถึงความสำคัญของปัญหาดังกล่าว จึงจัดทำโครงการโรคอัมพฤกษ์อัมพาตขึ้นเพื่อป้องกันและแนะนำการปฏิบัติตนให้ห่างไกลจากโรคอัมพฤกษ์อัมพาต

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อส่งเสริมสุขภาพที่สมบูรณ์แข็งแรงของคนในชุมชน
    ตัวชี้วัด : คนในชุมชนสุขภาพสมบูรณ์แข็งแรงขึ้น
    ขนาดปัญหา 90.00 เป้าหมาย 100.00
  • 2. เพื่อให้คนในชุมชนตระหนักถึงโรคอัมพฤกษ์อัมพาต
    ตัวชี้วัด : คนในชุมชนเข้าใจและป้องกันโรคอัมพฤกษ์อัมพาตให้กับตัวเองได้
    ขนาดปัญหา 90.00 เป้าหมาย 100.00
  • 3. ผู้เข้ารับการอบรมรู้จักโรคอัมพฤกษ์อัมพาตมากขึ้น
    ตัวชี้วัด : กลุ่มเป้าหมายสามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเพื่อป้องกันโรคอัมพฤกษ์อัมพาตได้
    ขนาดปัญหา 90.00 เป้าหมาย 100.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมอบรมให้ความรู้
    รายละเอียด

    ขั้นตอนการเตรียมการ

    • เสนอโครงการเพื่อขออนุมัติ
    • ประชุมชี้แจงและวางแผนการดำเนินโครงการ
    • เตรียมและจัดหาวัสดุอุปกรณ์ และสถานที่
    • ประชาสัมพันธ์ไปยังกลุ่มเป้าหมาย และผู้ที่เกี่ยวข้อง จำนวน 80 คน

    ขั้นตอนดำเนินการ

    • จัดอบรมให้ความรู้แก่กลุ่มเป้าหมาย
    • กลุ่มเป้าหมายเข้าร่วมโครงการไม่น้อยกว่าร้อยละ80

    ขั้นสรุปผลโครงการ

    • สรุปและรายงานผลการดำเนินโครงการ ส่งให้กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลเกตรี

    รายละเอียดงบประมาณ

    • ค่าวิทยากร จำนวน 4 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 2,400.-บาท
    • ค่าวัสดุโครงการ กระเป๋า จำนวน 60 ชุด ๆ ละ 40 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท
    • ค่าป้ายไวนิลโครงการเป็นเงิน 450 บาท
    • ปากกา จำนวน 60 ด้าม ๆ ละ 5 บาท เป็นเงิน 300 บาท
    • แผ่นพับสีขนาด A4 จำนวน 60 แผ่น ๆ ละ 5 บาท เป็นเงิน 300 บาท
    • ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 60 คน ๆ ละ 85 บาท เป็นเงิน 5,100.- บาท
    • ค่าอาหารว่าง จำนวน 60 คน ๆ ละ 2 มื้อ ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 3,000.- บาท
    • ค่าเช่าเครื่องเสียง 1 วัน เป็นเงิน 500.- บาท
    งบประมาณ 14,450.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

จำนวน 40 คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

จำนวน 20 คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

พื้นที่ หมู่ที่ 7 ตำบลเกตรี อำเภอเมือง จังหวัดสตูล

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 14,450.00 บาท

หมายเหตุ : ทุกรายการสามารถถั่วจ่ายได้

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. คนในชุมชนสุขภาพดีขึ้น
  2. คนในชุมชนเข้าใจและรู้จักวิธีป้องกันโรคอัพฤกษ์อัมพาตให้กับตนเองได้
  3. กลุ่มเป้าหมายสามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเพื่อป้องกันโรคอัมพฤกษ์อัมพาตได้
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เกตรี รหัส กปท. L5298

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.เกตรี
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เกตรี รหัส กปท. L5298

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 14,450.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................