กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลท่างิ้ว รหัส กปท. L1529

อำเภอห้วยยอด จังหวัดตรัง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
ท่างิ้ววิถีใหม่ ห่างไกลโรค
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนท่างิ้ว (ต.ช.ด.อุปถัมภ์)
กลุ่มคน
1. นายเกรียงไกรตันเจี่ย
2. นายสมศักดิ์บัวพรรณ
3. นางวิริยาเศษวิชัย
4. นางอานิษาแก้วฉิมพลี
5. นางหทัยรัตน์สันตะวา
6. นายเกียรติศักดิ์พลเดช
3.
หลักการและเหตุผล

การเสริมสร้างสุขภาพกับการศึกษา เป็นสิ่งที่จะต้องดำเนินการควบคู่กันไป ยิ่งในขณะนี้ที่มีการระบาดของโรคระบาดใหม่ โรคโควิด-19 การเสริมสุขภาพยิ่งเป็นเรื่องสำคัญที่ต้องดำเนินการควบคู่ไปกับการศึกษา การพัฒนาเด็กและเยาวชน จึงอยู่ในกระบวนการจัดการศึกษาและสร้างสุขภาพ ภายใต้ความร่วมมือจากทุกฝ่ายที่เกี่ยวข้อง นับตั้งแต่ระดับครอบครัว โรงเรียน ชุมชน อละองค์กรในท้องถิ่น ซึ่งจะต้องมีการประสานความร่วมมือ ประสานประโยชน์ที่เอื้อต่อการพัฒนาเด็กให่มีสุขภาพกาย สุขภาพจิตที่ดี สามารถดำรงชีวิตอยู่ในสังคมได้อย่างมีความสุขและปลอดภัย ซึ่งโรงเรียนก็เป็นสถาบันหนึ่งของสังคม ที่มีหน้าที่ให้ความรู้และพัฒนาตนให้มีความสุขและศักยภาพที่ดี สามารถดำรงชีวิตอยู่ในสังคมได้อย่างมีความสุข นอกจากการให้การศึกษาแล้ว การส่งเสริมสุขภาพและอนามัยต่อเด็ก การให้บริการด้านสุขภาพอนามัย การให้ความรู้ด้านสุขภาพ ช่วยให้สามารถดำรงชีวิตอยู่ในสังคม ได้อย่างมีความสุข

โรงเรียนท่างิ้ว (ต.ช.ด.อุปถัมภ์) ตระหนักและให้ความสำคัญของการดูแลสุขภาพของนักเรียนและการป้องกันโรคระบาดใหม่ โรคโควิด-19จึงได้จัดทำโครงการส่งเสริมสุขภาพและอนามัยนักเรียนขึ้น เพื่อให้นักเรียนได้เรียนรู้การดูแลรักษาสุขภาพร่างกายได้ถูกต้อง นักเรียนเรียนรู้และสามาถป้องกันตัวเองจากโรคโควิด-19ได้ เรียนรู้วิธีการทำเจลล้างมือ หน้ากากผ้าอนามัย และวิธีการล้างมือที่ถูกต้อง เพื่อป้องกันตนเองจากโรคโควิด-19 นักเรียนได้เรียนรู้การสร้างป้ายรณรงค์พร้อมทั้งเป็นกระบอกเสียงในการนำความรู้ที่ได้รับไปบอกต่อภายในชุมชนของตัวเองเพื่อป้องกันให้ชุมชนของตนเองปราศจากจากโรคโควิด-19

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อส่งเสริมการเรียนรู้ด้านสุขภาพนักเรียนตามฐานการเรียนรู้ต่างๆและสามารถนำความรู้ที่ได้ไปใช้ในชีวิตประจำวัน
    ตัวชี้วัด : นักเรียนได้เรียนรู้ด้านสุขภาพตามฐานการเรียนรู้ต่างๆและสามารถนำความรู้ที่ได้ไปใช้ในชีวิตประจำวัน
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อส่งเสริมการเรียนรู้ของนักเรียน และมีบรรยากาศในห้องเรียนที่เอื้อต่อการเรียนรู้
    ตัวชี้วัด : มีมุมอนามัยครบทุกห้อง
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. เพื่อให้บริการด้านสุขภาพเบื้องต้นแก่นักเรียนและบุคลากรในโรงเรียน
    ตัวชี้วัด : ห้องพยาบาลพร้อมห้บริการแก่นักเรียนและบุคลากรในโรงเรียน
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 4. เพื่อให้นักเรียนมีสุขภาพร่างกายแข็งแรง และสร้างความสามัคคีเป็นหมู่คณะ
    ตัวชี้วัด : นักเรียนมีสุขภาพร่างกายแข็งแรง และสร้างความสามัคคีเป็นหมู่คณะ
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 5. เพื่อให้นักเรียนเข้าใจและสามารถนำความรู้ที่ได้รับเกี่ยวกับโรคระบาดใหม่โรคโควิด-19 ไปประชาสัมพันธ์ถึงการผลิตเจลล้างมือ การผลิตหน้ากากผ้าอนามัย การล้างมือที่ถูกต้อง การเล่นกีฬาเพื่อสร้างเสริมสุขภาพตลอดจนวิธีการป้องกันโรคโควิด-19ในลักษณะต่างๆต่อได้
    ตัวชี้วัด : นักเรียนสามารถให้ความรู้ในการผลิตเจลล้างมือ การผลิตหน้ากากผ้าอนามัย การล้างมือที่ถูกต้อง การเล่นกีฬาเพื่อสร้างเสริมสุขภาพตลอดจนวิธีการป้องกันโรคโควิด-19ในลักษณะต่างๆได้
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมสู้ไปด้วยกัน (โควิด-19)
    รายละเอียด
    • ค่าป้ายไวนิลโครงการ จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 675 บาท
    • ค่าป้ายไวนิลฐาน จำนวน 5 ป้าย เป็นเงิน 675 บาท
    • ค่าตอบแทนวิทยากร ชั่วโมงละ 600 บาท จำนวน 3 ชั่วโมง เป็นเงิน 1,800 บาท
    • ค่าเล่มเอกสารให้ความรู้โควิด-19 เล่มละ 10 บาท จำนวน 200 เล่ม เป็นเงิน 2,000 บาท
    • ค่าอุปกรณ์ทำเจลล้างมือ 3,000 บาท (เอทิลแอลกอฮอล์, กลีเซอรีน, คาร์โบพอล, ไตรเอทาโนลามีน, ขวดใส่เจล, ฝาปั๊ม, สติกเกอร์, ถังกวน, ไม้กวน)
    • ค่าอุปกรณ์ทำหน้ากากผ้า เป็นเงิน 2,500 บาท (ผ้าสำหรับทำแมสด้านนอก, ผ้าสำหรับทำแมสด้านใน, เข็ม, ด้าย, ยางยืด)
    • ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการสร้างป้ายรณรงค์ เป็นเงิน 2,000 บาท (กระดาษขาว-เทา, ปากกาเมจิกคละสี, สี, เทปกาว, กรรไกร, กาว)
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าร่วมกิจกรรมและผู้สังเกตการณ์ จำนวน 200 คนๆ ละ 2 มื้อๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 10,000 บาท
    งบประมาณ 34,450.00 บาท
  • 2. กิจกรรม TO BE NUMBER ONE
    รายละเอียด
    • ค่าป้ายไวนิล จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 675 บาท
    • ค่าตอบแทนวิทยากร ชั่วโมงละ 600 บาท จำนวน 3 ชั่วโมง เป็นเงิน 1,800 บาท
    • ค่าเล่มเอกสารประกอบความรู้ TO BE NUMBER ONE เล่มละ 10 บาท จำนวน 200 เล่ม เป็นเงิน 2,000 บาท
    • ค่าอุปกรณ์ 3,000 บาท
    งบประมาณ 7,475.00 บาท
  • 3. ค่าใช้จ่ายอื่นๆ
    รายละเอียด
    • ค่าพิมพ์และถ่ายเอกสารเล่มโครงการ
    • เข้าเล่มรายงานเอกสารโครงการ เป็นเงิน 2,000 บาท
    งบประมาณ 2,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 43,925.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ส่งเสริมการเรียนรู้ด้านสุขภาพนักเรียนตามฐานการเรียนรู้ต่างๆและสามารถนำความรู้ที่ได้ไปใช้ในชีวิตประจำวัน
  2. นักเรียนมีสุขภาพร่างกายแข็งแรง และสร้างความสามัคคีเป็นหมู่คณะ
  3. นักเรียนเข้าใจและสามารถนำความรู้ที่ได้รับเกี่ยวกับโรคระบาดใหม่โรคโควิด-19 ไปประชาสัมพันธ์ถึงการผลิตเจลล้างมือ การผลิตหน้ากากผ้าอนามัย การล้างมือที่ถูกต้อง การเล่นกีฬาเพื่อสร้างเสริมสุขภาพตลอดจนวิธีการป้องกันโรคโควิด-19ในลักษณะต่างๆต่อได้
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลท่างิ้ว รหัส กปท. L1529

อำเภอห้วยยอด จังหวัดตรัง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลท่างิ้ว
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลท่างิ้ว รหัส กปท. L1529

อำเภอห้วยยอด จังหวัดตรัง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 43,925.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................