แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาชัยสน รหัส กปท. L3310
อำเภอเขาชัยสน จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
อสม.หมู่ที่ ๑ ต.เขาชัยสน อ.เขาชัยสน จ.พัทลุง
ปัจจุบันสภาพแวดล้อมในหมู่ที่ ๑ ต.เขาชัยสน บริเวณรอบๆบ้านมีขยะจำนวนมากทำให้เกิดแหล่งเพาะพันธ์ลูกน้ำยุงลาย ที่เอื้อต่อการเกิดโรคไข้เลือดออก เนื่องจากขาดการจัดการขยะที่ดี ดังนั้น อสม.หมู่ที่ ๑ ต.เขาชัยสน จึงขอรับงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.เขาชัยสน เพื่อจัดทำโครงการบ้านปลอดขยะเพื่อลดโรคไข้เลือดออก เพื่อให้ประชาชนได้เรียนรู้วิธีการจัดการขยะแต่ละประเภท และลดแหล่งเพาะพันธ์ลูกน้ำยุงลาย ลดโรคไข้เลือดออก
-
1. เพื่อลดแหล่งเพาะพันธ์โรค ลดโรคไข้เลือดออกตัวชี้วัด : แหล่งเพาะพันธ์โรคลดลงร้อยละ๕๐ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. เพื่อส่งเสริมการจัดการขยะในครัวเรือนตัวชี้วัด : ครัวเรือนมีการจัดการขยะถูกวิธีร้อยละ ๗๐ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. รณรงค์กำจัดแหล่งเพาะพันธ์โรครายละเอียด
๑.ประชุมชี้แจงรายละเอียดโครงการให้ประชาชนได้รับทราบ ๒.อบรมให้ความรู้เรื่องการคัดแยกขยะและการจัดการขยะแต่ละประเภท ๓.ส่งเสริมการจัดการขยะเปียกในครัวเรือน ๔.รณรงค์กำจัดแหล่งเพาะพันธ์ลูกน้ำยุงลาย ๕.ประกวดครัวเรือนต้นแบบการกำจัดแหล่งเพาะพันธ์ลูกน้ำยุงลายในครัวเรือน งบประมาณ ค่าอาหารว่าง ๑๕๐ คนๆละ 25 บ.=3,750 บ. ค่าวิทยากร ๓ ชม.ๆละ ๖๐๐ บาท=๑,๘00 บ. ค่าป้ายไวนิล ป้ายรณรงค์ ๓ ป้าย =1800 บ. ค่าวัสดุอุปกรณ์ในโครงการสำหรับสาธิตการจัดการขยะเปียกเช่น ถัง,กะละมัง,น้ำตาลทราย ,กระสอบ =3,650 บ. ค่าประกาศนียบัตรครัวเรือนต้นแบบพร้อมกรอบรูป =1,000 บาท ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยได้ รวมทั้งหมด 12,000 บาท
งบประมาณ 12,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2564 ถึง 30 กันยายน 2564
หมู่ที่ ๑ ต.เขาชัยสน อ.เขาชัยสน จ.พัทลุง
รวมงบประมาณโครงการ 12,000.00 บาท
ลดแหล่งเพาะพันธ์ลูกน้ำยุงลาย ลดโรคไข้เลือดออกในหมู่บ้าน
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาชัยสน รหัส กปท. L3310
อำเภอเขาชัยสน จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาชัยสน รหัส กปท. L3310
อำเภอเขาชัยสน จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................