แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านสวน รหัส กปท. L3325
อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นางอารีรัตน์ รักษ์พันธ์ พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ
-
1. เพื่อลดจำนวนผู้ป่วยรายใหม่จากกลุ่มตัวชี้วัด : กลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานความดันลดลงขนาดปัญหา 35.00 เป้าหมาย 30.00
- 1. กิจกรรมการตรวจคัดกรองโรคเบาหวานและโรคความดันโลบหิตสูงรายละเอียด
- ค่าแถบตรวจน้ำตาลในเลือดพร้อมเข็มเจาะ จำนวน 22 ชุดๆ ละ 950 บาท( 1ชุดมี 50 ชิ้น )เป็นเงิน 20,900บาท
- ค่าสำลีก้อน 0.35 กรัม ผ่านการฆ่าเชื้อ ขนาด 5 ก้อน/ซอง (กลุ่มเป้าหมาย 1 คน/2 ก้อน) จำนวน 430 ซองๆละ 5 บาท เป็นเงิน2,150 บาท
- แอลกอฮอล์ 70 % ขนาดบรรจุ 450 ซีซี ขวดละ 80 บาท x 5 ขวด เป็นเงิน400 บาท
- คัดกรองวัดความดันโลหิตทุกคน รวมเป็นเงิน23,450 บาท (สองหมื่นสามพันสี่ร้อยห้าสิบบาทถ้วน)
งบประมาณ 23,450.00 บาท - ค่าแถบตรวจน้ำตาลในเลือดพร้อมเข็มเจาะ จำนวน 22 ชุดๆ ละ 950 บาท( 1ชุดมี 50 ชิ้น )เป็นเงิน 20,900บาท
- 2. กิจกรรมอบรมให้ความรู้และติดตามพฤติกรรมสุขภาพรายละเอียด
- ค่าจัดทำไวนิลประชาสัมพันธ์โครงการฯ จำนวน 1 ป้าย ขนาด 1.2 x 2.8 เมตรเป็นเงิน500 บาท
- ค่าไวนิลปิงปอง 7 สี ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม สำหรับให้ อสม.ติดตามกลุ่มเสี่ยงประจำหมู่บ้าน ขนาด 1.2 x 2.8 เมตร จำนวน 4 ชิ้น ชิ้นละ 500 บาท เป็นเงิน2,000 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับผู้เข้าอบรมและทีมผู้จัด จำนวน 35คน ๆละ 2 มื้อ มื้อละ 25 บาทเป็นเงิน1,750 บาท
- ค่าตอบแทนวิทยากร ชั่วโมงละ 600 บาท X 6 ชม. เป็นเงิน 3,600 บาท
- ค่าเอกสารความรู้ในโครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมตามหลัก 3 อ. 2 ส. จำนวน30 เล่ม เล่มละ 40 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท
รวมเป็นเงิน10,800 บาท
(หนึ่งหมื่นแปดร้อยบาทถ้วน)
งบประมาณ 10,800.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 3 มิ.ย. 2567 ถึง 3 มิ.ย. 2567
หมู่ที่ 4,6,8,9 เขตรับผิดชอบรพ.สต.ตำบลบ้านดอนศาลา ตำบลมะกอกเหนือ อ.ควนขนุนจ.พัทลุง
รวมงบประมาณโครงการ 34,250.00 บาท
1.ประชาชนกลุ่มเป้าหมายมีความรู้เกี่ยวกับโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวาน สามารถนำความรู้ไปปรับเปลี่ยนพฤติกรรมได้อย่างถูกต้อง 2.ประชาชนกลุ่มเป้าหมายไม่เจ็บป่วยด้วยโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวานรายใหม่ ที่ต้องรับการรักษากินยาต่อเนื่อง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านสวน รหัส กปท. L3325
อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านสวน รหัส กปท. L3325
อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................