แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านสวน รหัส กปท. L3325
อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นางอารีรัตน์ รักษ์พันธ์ พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ
-
1. เพื่อลดจำนวนผู้ป่วยรายใหม่จากกลุ่มตัวชี้วัด : กลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานความดันลดลงขนาดปัญหา 35.00 เป้าหมาย 30.00
- 1. กิจกรรมการตรวจคัดกรองโรคเบาหวานและโรคความดันโลบหิตสูงรายละเอียด
- ค่าแถบตรวจน้ำตาลในเลือดพร้อมเข็มเจาะ จำนวน 22 ชุดๆ ละ 950 บาท( 1ชุดมี 50 ชิ้น )เป็นเงิน 20,900บาท
- ค่าสำลีก้อน 0.35 กรัม ผ่านการฆ่าเชื้อ ขนาด 5 ก้อน/ซอง (กลุ่มเป้าหมาย 1 คน/2 ก้อน) จำนวน 430 ซองๆละ 5 บาท เป็นเงิน2,150 บาท
- แอลกอฮอล์ 70 % ขนาดบรรจุ 450 ซีซี ขวดละ 80 บาท x 5 ขวด เป็นเงิน400 บาท
- คัดกรองวัดความดันโลหิตทุกคน รวมเป็นเงิน23,450 บาท (สองหมื่นสามพันสี่ร้อยห้าสิบบาทถ้วน)
งบประมาณ 23,450.00 บาท - ค่าแถบตรวจน้ำตาลในเลือดพร้อมเข็มเจาะ จำนวน 22 ชุดๆ ละ 950 บาท( 1ชุดมี 50 ชิ้น )เป็นเงิน 20,900บาท
- 2. กิจกรรมอบรมให้ความรู้และติดตามพฤติกรรมสุขภาพรายละเอียด
- ค่าจัดทำไวนิลประชาสัมพันธ์โครงการฯ จำนวน 1 ป้าย ขนาด 1.2 x 2.8 เมตรเป็นเงิน500 บาท
- ค่าไวนิลปิงปอง 7 สี ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม สำหรับให้ อสม.ติดตามกลุ่มเสี่ยงประจำหมู่บ้าน ขนาด 1.2 x 2.8 เมตร จำนวน 4 ชิ้น ชิ้นละ 500 บาท เป็นเงิน2,000 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับผู้เข้าอบรมและทีมผู้จัด จำนวน 35คน ๆละ 2 มื้อ มื้อละ 25 บาทเป็นเงิน1,750 บาท
- ค่าตอบแทนวิทยากร ชั่วโมงละ 600 บาท X 6 ชม. เป็นเงิน 3,600 บาท
- ค่าเอกสารความรู้ในโครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมตามหลัก 3 อ. 2 ส. จำนวน30 เล่ม เล่มละ 40 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท
รวมเป็นเงิน10,800 บาท
(หนึ่งหมื่นแปดร้อยบาทถ้วน)
งบประมาณ 10,800.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 20 ก.ค. 2567 ถึง 20 ก.ค. 2567
หมู่ที่ 4,6,8,9 เขตรับผิดชอบรพ.สต.ตำบลบ้านดอนศาลา ตำบลมะกอกเหนือ อ.ควนขนุนจ.พัทลุง
รวมงบประมาณโครงการ 34,250.00 บาท
1.ประชาชนกลุ่มเป้าหมายมีความรู้เกี่ยวกับโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวาน สามารถนำความรู้ไปปรับเปลี่ยนพฤติกรรมได้อย่างถูกต้อง 2.ประชาชนกลุ่มเป้าหมายไม่เจ็บป่วยด้วยโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวานรายใหม่ ที่ต้องรับการรักษากินยาต่อเนื่อง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านสวน รหัส กปท. L3325
อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านสวน รหัส กปท. L3325
อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................