กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลทุ่งลาน รหัส กปท. L5169

อำเภอคลองหอยโข่ง จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการกระเป๋าส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรคปี2564 หมู่ที่4 ตำบลทุ่งลาน
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ผู้นำชุมชนและอสม.หมู่ที่ 4 ตำบลทุ่งลาน
กลุ่มคน
นายวราพงษ์ แก้วจุลกาญจน์
นายสัญชัย รัตนโกสม
นายประวัติ ณรงค์กูล
นายบรรพต แก้วอนันต์
นางจิตรา ณรงค์กูล
3.
หลักการและเหตุผล

ปัจจุบันประเทศไทย และทั่วโลกกำลังประสบปัญหาทางสุขภาพหลากหลายรูปแบบ ทั้งในส่วนที่เป็นโรคติดต่อ โรคไม่ติดต่อ และภัยสุขภาพอื่นๆ เช่น สถานการณ์ของโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง โรคหัวใจโรคหลอดเลือดสมอง ภัยสุขภาพจากการบริโภคอาหารที่ไม่ปลอดภัย และที่เป็นประเด็นสำคัญของทั่วโลก คือตลอดปี 2563 ที่ผ่านมาทุกประเทศทั่วโลกประสบปัญหาการระบาดของโรคติดเชื้อโคโรนาไวรัส 2019(COVID-19) ซึ่งทวีความรุนแรงในการแพร่กระจายของเชื้อโรคเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ส่งผลต่อการดำเนินชีวิตของประชาชนทั่วโลก ที่ต้องหันมาใช้ชีวิตแบบวิถีใหม่ มีการจำกัดกิจกรรมต่างๆ ที่เป็นการรวมคนหมู่มาก เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของโรค นอกจากนั้นในบางประเทศ บางพื้นที่ นอกเหนือจากการประกาศให้ประชาชนสวมหน้ากากอนามัย หน้ากากผ้า ล้างมือบ่อยๆ เว้นระยะห่างทางสังคม แล้ว ในการเข้าร่วมกิจกรรมต่างๆ หรือเข้าไปในห้างสรรพสินค้าร้านค้าโรงพยาบาล สถานที่ราชการ หน่วยงานภาครัฐ เอกชน ก็จะมีการกำหนดให้มีการคัดกรองเบื้องต้นเพื่อเป็นการป้องกันการแพร่ระบาดด้วย ในพื้นที่อำเภอคลองหอยโข่งก็มีการกำหนดมาตรการเฝ้าระวังและป้องกัน ในทุกกิจกรรม ซึ่งในบางครั้งจำเป็นต้องใช้บุคลากรของแต่ละหน่วยงาน หรือ อสม.เป็นผู้คัดกรอง เนื่องจากเจ้าหน้าที่สาธารณสุขไม่สามารถดำเนินการด้วยตัวเองได้อย่างทั่วถึง ปัญหาที่ผ่านมาพบว่าในอำเภอคลองหอยโข่งมีอุปกรณ์ในการคัดกรองไม่เพียงพอ ต่อความต้องการใช้งาน ดังนั้นกลุ่มประชาชนในชุมชนนำโดยผู้นำหมู่บ้าน และ อสม.ในพื้นที่ จึงร่วมกันจัดทำโครงการกระเป๋าส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรค ปี 2564 ขึ้น เพื่อให้มีวัสดุอุปกรณ์ต่างๆที่จำเป็นเพิ่มขึ้น และครอบคลุมทั้งการคัดกรองอุณหภูมิร่างกาย และการคัดกรองดูแลกลุ่มโรคเรื้อรัง

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. โครงการกระเป๋าส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรค
    รายละเอียด

    1) กำหนดแนวทาง/โครงการในการแก้ไขปัญหาให้สอดคล้องกับสภาพความเป็นจริงของชุมชน 2) เสนอโครงการเพื่อขอสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลทุ่งลาน 3) จัดซื้อวัสดุอุปกรณ์ตามรายการที่ระบุไว้ในโครงการ 4) มอบหมายให้มีผู้รับผิดชอบดูแลกระเป๋าอุปกรณ์อย่างชัดเจน 5) จัดบริการคัดกรอง หรือดูแลประชาชนโดยใช้กระเป๋าส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรค 6) สรุปโครงการและรายงานผล 1.จัดซื้อวัสดุอุปกรณ์ตามรายการ เครื่องวัดความดันโลหิตจำนวน 1 เครื่อง เป็นเงิน2,500 บาท เครื่องวัดอุณหภูมิ Infrared จำนวน 2 เครื่อง เป็นเงิน5,000 บาท เครื่องชั่งน้ำหนัก จำนวน 1 เครื่อง
    เป็นเงิน1,000 บาท สายวัด จำนวน 1 โหล
    เป็นเงิน 100 บาท ถ่าน Alkalineขนาด AA/AAA
    เป็นเงิน3,400 บาท กระเป๋าใส่อุปกรณ์ จำนวน 1 ใบ เป็นเงิน 500 บาท แผ่นวัดส่วนสูง จำนวน 2 แผ่น
    เป็นเงิน 500 บาท เจลแอลกอฮอล์เป็นเงิน 2,000 บาท 2. จัดบริการคัดกรอง หรือดูแลประชาชนโดยใช้กระเป๋าส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรค ไม่ใช้งบประมาน 3. สรุปโครงการไม่ใช้งบประมาน

    งบประมาณ 15,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

โครงการกระเป๋าส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรคปี2564 หมู่ที่4 ตำบลทุ่งลาน

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 15,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

หมู่บ้านมีอุปกรณ์พร้อมใช้งานและสามารถช่วยคัดกรองสุขภาพเบื้องต้นเพื่อป้องกันความเสี่ยงของโรคได้

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลทุ่งลาน รหัส กปท. L5169

อำเภอคลองหอยโข่ง จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลทุ่งลาน
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลทุ่งลาน รหัส กปท. L5169

อำเภอคลองหอยโข่ง จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 15,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................