กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เกตรี รหัส กปท. L5298

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการลูกน้อยสุขภาพดี พัฒนาการตามวัย วัคซีนตามเกณฑ์ ปี 2564
2.
ชื่อ
check_box
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลวังพะเนียด
3.
หลักการและเหตุผล

หลักการและเหตุผล (ระบุที่มาของการทำโครงการ) เด็กปฐมวัย คือช่วงเวลาทองของชีวิต เนื่องจากมีเหตุผลหลายประการเป็นช่วงวัยที่มีการเจริญเติบโตและพัฒนาการที่เร็วมาก อวัยวะที่เจริญมากที่สุดระยะนี้ คือ สมอง เพราะฉะนั้นถ้ามีความผิดปกติเกิดขึ้นจะส่งผลกระทบต่อการเจริญเติบโตและสติปัญญาของเด็ก ซึ่งสามารถแก้ไขได้น้อยหรือไม่ได้เลย โดยเด็กปฐมวัยยังเป็นวัยที่เริ่มมีการพัฒนาทางด้านบุคลิกภาพที่สำคัญ อันจะเป็นรากฐานของบุคลิกภาพที่ดีในอนาคตต่อไป ซึ่งเด็กที่มีความสัมพันธ์อันดีกับพ่อแม่ และครอบครัวที่ได้รับความรัก ความอบอุ่นและการดูแลเอาใจใส่เป็นอย่างดี จะทำให้เด็กเป็นคนมองโลกในแง่ดีเป็นมิตรและมีความรักให้กับตนเองและผู้อื่น จึงมีความจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องมีการดูแลสุขภาพของเด็กวัยนี้อย่างใกล้ชิดต่อเนื่อง เด็กจึงควรได้รับการอบรมเลี้ยงดูและอยู่ในสภาพแวดล้อมที่ให้มีพัฒนาการอย่างเป็นองค์รวม หมายถึง พัฒนาการทางร่างกาย สติปัญญา จิตใจ อารมณ์และสังคม จากพ่อแม่ ผู้เลี้ยงดู และผู้เกี่ยวข้อง นอกจากนั้นเด็กปฐมวัยยังเป็นวัยที่มีอัตราการตายสูงกว่าวัยอื่น เป็นวัยที่เสี่ยงต่อโรคติดเชื้อมากกว่าวัยอื่น เนื่องจากร่างกายยังไม่สามารถสร้างภูมิคุ้มกันโรคได้ดี และภูมิคุ้มกันโรคบางอย่างไม่สามารถถ่ายทอดมาจากแม่ได้ ซึ่งจากสาเหตุดังกล่าวกระทรวงสาธารสุขจึงให้ความสำคัญในการจัดบริการคลินิกสุขภาพเด็กดีคุณภาพ (Well Child Clinic) คลินิกสุขภาพเด็กดีคุณภาพ (Well Child Clinic) มีวัตถุประสงค์ เพื่อการส่งเสริมการเจริญเติบโตและพัฒนาการ ตามบริการมาตรฐานเด็กปฐมวัยให้ได้รับการส่งเสริมให้มีสุขภาพดีทุกด้าน เช่น ด้านพัฒนาการ หากพบความผิดปกติจะได้ให้การช่วยเหลือหรือแนะนำตั้งแต่แรกเริ่ม พ่อแม่ผู้เลี้ยงดูเด็กได้รับความรู้และทักษะการอบรมเลี้ยงดู เพื่อให้เด็กมีพัฒนาการที่ดีในทุกด้านตั้งแต่แรกเกิด การลดอัตราเสี่ยงต่อการเกิดโรคและความผิดปกติที่เป็นปัญหาต่อการเติบโตและพัฒนาการเด็ก เฝ้าระวังและวินิจฉัยโรคแต่เริ่มแรก เพื่อให้ได้รับการรักษาทันที และส่งเสริมวัคซีนป้องกันโรคครบตามเกณฑ์อายุ เพื่อป้องกันโรคที่จะก่อให้เกิดอันตรายให้เด็ก การส่งเสริมพัฒนาการเด็กและงานสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรคในเด็ก 0-5 ปี เป็นงานบริการขั้นพื้นฐานที่เด็กไทยทุกคนพึงได้รับบริการจากรัฐและผู้ปกครอง ควรที่จะมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการได้รับการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรคจากการสัมภาษณ์และสอบถามผู้ปกครองของเด็กที่มีอายุ 0-5 ปี เกี่ยวกับการได้รับการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรคของเด็กที่อยู่ในความดูแลของผู้ปกครอง โดยชุมชนเขตรับผิดชอบโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านวังพะเนียด ยังพบผู้ปกครองหลายท่านที่ยังขาดความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการส่งเสริมพัฒนาการเด็กและการได้รับการได้รับวัคซีนสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรคของเด็ก ซึ่งจากการดำเนินงานที่ผ่านมา พบว่ากิจกรรมงานสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรคมีประชากรเด็ก 0-5 ปี ปีงบประมาณ 2563 คิดเป็นร้อยละ 64.05 ซึ่งยังไม่บรรลุตามเป้าหมายที่ตั้งไว้ คือ ความครอบคลุมการได้รับวัคซีนให้ได้ร้อยละ 90 และการดำเนินงานส่งเสริมพัฒนาการเด็ก 0-5 ปี คิดเป็นร้อยละ 97.42 ซึ่งบรรลุตามเป้าหมายที่ตั้งไว้ คือคัดกรองให้ได้ร้อยละ 90 แต่จะต้องอาศัยการติดตามโดย อสม. ซึ่งแสดงได้ว่าผู้ปกครองอีกหลายท่านที่ยังขาดความรู้ความเข้าใจและขาดความตระหนักในการพาเด็กมารับบริการการส่งเสริมพัฒนาการเด็กและการวัคซีนสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรคของเด็ก ดังนั้น การดำเนินงานในกิจกรรมงานส่งเสริมพัฒนาการและงานสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรคจึงจำเป็นต้องได้รับความร่วมมือจากผู้ปกครอง ผู้ดูแล บุคคลที่เกี่ยวข้องและองค์กรชุมชน เช่น ผู้นำชุมชน ผู้นำศาสนา อสม. ในการติดตามเด็ก 0-5 ปี ให้ได้รับวัคซีนและตรวจคัดกรองพัฒนาการตามวัย ดังนั้นโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านวังพะเนียดจึงได้จัดทำโครงการลูกน้อยสุขภาพดี พัฒนาการตามวัย วัคซีนตามเกณฑ์ ปี 2564 ขึ้น เพื่อสร้างเสริมให้ผู้ปกครองเกิดความรู้ความเข้าใจและเกิดความตระหนักในการพาเด็กมารับบริการการส่งเสริมพัฒนาการเด็กและการวัคซีนสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรคของเด็ก 0-5 ปี

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อแก้ปัญหาเด็กเล็ก(0-3 ปี) ได้รับฉีดวัคซีนครบตามหลักเกณฑ์
    ตัวชี้วัด : จำนวนเด็กเล็ก(0-3 ปี) ได้รับฉีดวัคซีนครบตามหลักเกณฑ์(คน)
    ขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 10.00
  • 2. เพื่อแก้เด็กเล็ก (0-3 ปี) ที่ประเมินแล้วมีภาวะพัฒนาการล่าช้า
    ตัวชี้วัด : จำนวนเด็กเล็ก (0-3 ปี) ที่ประเมินแล้วมีภาวะพัฒนาการล่าช้า(คน)
    ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 5.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมอบรมให้ความรู้ลูกน้อยสุขภาพดี พัฒนาการตามวัย วัคซีนตามเกณฑ์
    รายละเอียด
    1. อบรมให้ความรู้เกี่ยวกับการรับบริการวัคซีนป้องกันโรค ในเด็กกลุ่มวัย 0-5 ปี

    2. อบรมให้ความรู้เกี่ยวกับการส่งเสริมพัฒนาการเด็ก ในกลุ่มวัย 0-5 ปี

    งบประมาณกิจกรรม : อบรมให้ความรู้ลูกน้อยสุขภาพดี พัฒนาการตามวัย วัคซีนตามเกณฑ์

    กลุ่มเป้าหมาย: จำนวน 120 คน

    • ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 120 คน X 85 บาท X 1 วัน X 1 มื้อเป็นเงิน 10,200 บาท

    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 120 คนX 25 บาท X 1 วัน X 2 มื้อเป็นเงิน 6,000 บาท

    • ค่าวิทยากร 4 ซม. X 600 บาท X 1 วันเป็นเงิน 2,400 บาท

    รวมเป็นเงินทั้งสิ้น
    18,600 บาท
    (เงินหนึ่งหมื่นแปดพันหกร้อยบาทถ้วน)

    งบประมาณ 18,600.00 บาท
  • 2. กิจกรรมฝึกการตรวจพัฒนาการเด็กและการลงบันทึกในสมุด ในกลุ่มวัย 0-5 ปี
    รายละเอียด

    กิจกรรมฝึกการตรวจตรวจพัฒนาการเด็กโดยผู้ปกครองและการลงบันทึกในสมุดคู่มือเฝ้าระวังและส่งเสริมพัฒนาการเด็กปฐมวัย ในกลุ่มวัย 0-5 ปี ด้วยตนเอง
    กลุ่มเป้าหมาย : จำนวน 120 คน
    งบประมาณกิจกรรม : 0 บาท

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 3. กิจกรรมฝึกการตรวจสอบการรับบริการวัคซีนจากสมุดสีชมพู
    รายละเอียด

    กิจกรรมฝึกการตรวจสอบการรับบริการวัคซีนของบุตรโดยผู้ปกครองจากสมุดสีชมพูด้วยตนเอง กลุ่มเป้าหมาย : จำนวน 120 คน งบประมาณกิจกรรม : 0 บาท

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 4. กิจกรรมรณรงค์และติดตามเด็กมารับบริการวัคซีนและตรวจพัฒนาการครบตามเกณฑ์ ในเด็กกลุ่มวัย 0-5 ปี
    รายละเอียด

    จัดรณรงค์และติดตามเด็กในการมารับบริการวัคซีนและตรวจพัฒนาการครบตามเกณฑ์ ในเด็กกลุ่มวัย 0-5 ปี โดยเจ้าหน้าที่/อสม. กลุ่มเป้าหมาย : จำนวน 120 คน งบประมาณกิจกรรม : 0 บาท

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2564 ถึง 31 สิงหาคม 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลเกตรี อำเภอเมือง จังหวัดสตูล

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 18,600.00 บาท

หมายเหตุ : กำหนดการกิจกรรม โครงการลูกน้อยสุขภาพดี พัฒนาการตามวัย วัคซีนตามเกณฑ์ ปี 2564 โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านวังพะเนียด ตำบลเกตรี อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล วันพุธ ที่ 28 เดือนเมษายน พ.ศ. 2564 08.00 น. – 08.30 น. ลงทะเบียน 08.30 น. – 09.00 น. พิธีเปิดโครงการ โดย นายกองค์การบริหารส่วนตำบลเกตรี 09.00 น. – 10.30 น.ให้ความรู้เรื่อง การรับบริการวัคซีนป้องกันโรค ในเด็กกลุ่มวัย 0-5 ปี 10.30 น. – 10.45 น.พักรับประทานอาหารว่าง 10.45 น. – 12.00 น.ให้ความรู้เรื่อง ให้ความรู้เกี่ยวกับการส่งเสริมพัฒนาการเด็ก ในกลุ่มวัย 0-5 ปี 12.00 น. – 13.00 น. พักรับประทานอาหารเที่ยง 13.00 น. – 14.30 น. กิจกรรมฝึกการตรวจพัฒนาการเด็กและการลงบันทึกในสมุด ในกลุ่มวัย 0-5 ปี 14.30 น. – 14.45 น. พักรับประทานอาหารว่าง 14.45 น. – 16.30 น. จัดกิจกรรมรณรงค์ติดตามเด็กมารับบริการวัคซีนและตรวจพัฒนาการครบตาม เกณฑ์ ในเด็กกลุ่มวัย 0-5 ปี โดยเจ้าหน้าที่/อสม. พร้อมปิดโครงการ หมายเหตุ - สถานที่จัดอบรม อาคารอเนกประสงค์ หมู่ที่ 7 ตำบลเกตรีอำเภอเมืองจังหวัดสตูล - ผู้เข้าร่วมอบรมจะต้องใส่หน้ากากอนามัยทุกท่านและผ่านการคัดกรองโควิค-19 ณ จุดลงทะเบียนก่อนเข้าร่วม การอบรม รพ.สต.บ้านวังพะเนียด โทร. 074-750840

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ประชาชนผู้เข้าร่วมโครงการ มีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการรับบริการวัคซีนป้องกันโรคตามเกณฑ์ ในเด็กกลุ่มวัย 0-5 ปี
  2. ประชาชนผู้เข้าร่วมโครงการ มีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการส่งเสริมพัฒนาการเด็กตามเกณฑ์ ในกลุ่มวัย 0-5 ปี
  3. ประชาชนผู้เข้าร่วมโครงการ มีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการฝึกตรวจพัฒนาการเด็กและการลงบันทึกในสมุด ในกลุ่มวัย 0-5 ปี ด้วยตนเอง
  4. อัตราการรับบริการวัคซีนป้องกันโรคและการตรวจคัดกรองพัฒนาการตามวัยเพิ่มมากขึ้น
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เกตรี รหัส กปท. L5298

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.เกตรี
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เกตรี รหัส กปท. L5298

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 18,600.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................