แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ศาลาใหม่ รหัส กปท. L2487
อำเภอตากใบ จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อลงจำนวนเด็กที่มีภาวะน้ำหนักเกินตัวชี้วัด : จำนวนเด็กที่มีภาวะน้ำหนักเกินลดลงขนาดปัญหา 3.00 เป้าหมาย 3.00
- 1. ประเมินภาวะโภชนาการรายละเอียด
1.ชั่งน้ำหนัก 2.วัดส่วนสูง งบประมาณ 1.จัดซื้อเครื่องชั่งน้ำหนัก 300 บาท x2เครื่อง เป็นเงิน 600 บาท 2.แท่นวัดส่วนสูง800บาทx1แท่น เป็นเงิน 800บาท
งบประมาณ 1,400.00 บาท - 2. อบรมให้ความรู้เกี่ยวกับอาหารและโภชนาการรายละเอียด
1.วิทยากรบรรยายให้ความรู้เกี่ยวกับอาหารความรู้เกี่ยวกับอาหารและโภชนาการให้กับผู้ปกครองของเด็กจำนวน 55 คน
งบประมาณ -ค่าตอบแทนวิทยากร 600 บาทx3ชั่วโมง เป็นเงิน 1,800 บาท -ค่าเอกสารประกอบการอบรม 20 บาทx 55 ชุด เป็นเงิน 1,100 บาท -ค่าไวนิล ขนาด 1.2x2.4 เมตร เป็นเงิน 720 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 25 บาทx 55 คน เป็นเงิน 1,375 บาท -สมุดปกอ่อน 15 บาท x55 คน เป็นเงิน 825 บาท -ค่าปากกา 6 บาท x55 คน เป็นเงิน 330 บาท
งบประมาณ 6,150.00 บาท - 3. สาธิตการประกอบอาหารตามหลักโภชนาการรายละเอียด
วิทยากรสาธิตพร้อมผู้ปกครองฝึกปฏิบัติประกอบอาหารตามหลักโภชนาการ
งบประมาณ 1. วัตถุดิบสำหรับการสาธิตการประกอบอาหาร 1.1 มันแกว 3 กก.x20 บาท เป็นเงิน 60 บาท 1.2 แป้งมัน 6 ถุงx 25. บาท เป็นเงิน 150 บาท 1.3 น้ำตาล 4 กก.x25 บาท เป็นเงิน 100 บาท 1.4 กะทิ 3 ก.กx 60 บาท เป็นเงิน 180 บาท 2.ค่าตอบแทนวิทยากร 600 บาทx3ชั่วโมง เป็นเงิน 1,800 บาท
งบประมาณ 2,290.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มิถุนายน 2564 ถึง 31 สิงหาคม 2564
รวมงบประมาณโครงการ 9,840.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ศาลาใหม่ รหัส กปท. L2487
อำเภอตากใบ จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ศาลาใหม่ รหัส กปท. L2487
อำเภอตากใบ จังหวัดนราธิวาส
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................