กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ชะมวง รหัส กปท. L8415

อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมสุขภาพนักเรียนให้มีภาวะโภชนาการที่ดีขึ้น
2.
ชื่อ
check_box
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนบ้านไทรโกบ
กลุ่มคน
1. นางพิมพ์ประไพ บัวแก้ว
2. นางสาวทิพวรรณ แก้วจันทร์
3. นางสาวกัญญาภัทร รฐาสุวรรณ
4. นางสาวทัศนียา จันทร์แทน
5. นางราณี อมตเวทย์
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อลดภาวะทุพโภชนาการของนักเรียนลดลง
    ตัวชี้วัด : นักเรียนมีสุขภาพแข็งแรง มีน้ำหนักส่วนสูงสมวัยตามมาตรฐาน ร้อยละ 2
    ขนาดปัญหา 15.22 เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อเพิ่มกิจกรรมทางกายในเด็กวัยเรียน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของเด็กวัยเรียนที่เพิ่มกิจกรรมกทางกาย
    ขนาดปัญหา 92.00 เป้าหมาย 100.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมอบรมให้ความรู้แก่ผู้ปกครอง นักเรียน เรื่องการรับประทานอาหารที่ถูกหลักโภชนาการและการออกกำลังกายที่ถูกวิธี
    รายละเอียด

    อบรมให้ความรู้แก่ผู้ปกครอง นักเรียน เรื่องการรับประทานอาหารที่ถูกหลักโภชนาการและการออกกำลังกายที่ถูกวิธี ค่าใช้จ่าย:
    -ค่าไวนิลขนาด 1.2 x 2.4 เมตรเป็นเงิน 1,000 บาท
    -ค่าตอบแทนวิทยากรจำนวน 3 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาทเป็นเงิน 1,800 บาท
    -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 189 คน ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 4,725 บาท

    งบประมาณ 7,525.00 บาท
  • 2. ปลูกผักปลอดสารพิษพร้อมนำมาประกอบอาหารกลางวันให้กับนักเรียน
    รายละเอียด

    ดำเนินการเตรียมอุปกรณ์ปลูกผักปลอดสารพิษและนำผักปลอดสารพิษมาประกอบอาหารให้กับนักเรียนเพื่อชีวิตที่ยังยืน ค่าใช้จ่าย: • อิฐบล็อก จำนวน 200 ก้อนๆละ 14 รวม 2,800 บาท
    • ดินอินทรีย์ 100 ถุงๆละ 20 บาท รวม 2,000 บาท
    • ขุยมะพร้าว 16 ถุง ๆละ 25 รวม 400 บาท
    • เมล็ดพันธุ์ ผักคะน้า 10 ซองๆละ 25 บาท รวม 250 บาท กวางตุ้งฮ่องเต้ 10 ซองๆละ 25 บาท รวม 250 กวางตุ้ง 10 ซองๆ ละ25 บาท รวม 250 บาท แตงกวา 10 ซองๆ ละ25 บาท รวม 250 บาท บวบ 10 ซองๆละ 25 บาท รวม 250 บาท ผักกาดขาว10 ซองๆละ 25 บาท รวม 250 บาท มะระ10 ซองๆละ 25 บาท รวม 250 บาทรวมเป็นเงิน 1750 บาท • ส้อมพรวน 6 อันๆละ 40 บาท รวม 240 บาท
    • จอบพร้อมด้าม 5 เล่มๆละ 350 บาท รวม 1,750 บาท
    • บัวรดน้ำ 6 ตัวๆละ 100 บาท รวม 600 บาท
    • ปูนซีเมนต์ 3 ถุงๆละ 150 บาท รวม 450 บาท

    งบประมาณ 9,990.00 บาท
  • 3. ออกกำลังกายด้วยการเต้นแอโรบิค สัปดาห์ละ 3 วัน
    รายละเอียด

    ขั้นก่อนดำเนินการ
    1. ประชุมเพื่อทราบปัญหาสุขภาพ พื้นที่พบว่า นักเรียนขาดการออกกำลังกาย
    2. ชั่งน้ำหนัก วัดรอบเอว วัดความดันโลหิต 3. ปฐมนิเทศ นักเรียนที่เข้าร่วมโครงการ
    4. จัดกิจกรรมออกกำลังกายด้วยการเต้นแอโรบิค เป็นประจำทุกสัปดาห์ สัปดาห์ละ 3 วัน ครั้งละ 30 นาที จนเสร็จสิ้นโครงการ
    ขั้นประเมินผลโครงการ 1. ติดตามการออกกำลังกาย ลงบันทึกน้ำหนัก รอบเอว และความดันของนักเรียน 2. สรุปและประเมินผลโครงการ

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2564 ถึง 31 สิงหาคม 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนบ้านไทรโกบ ตำบลชะมวง อำเภอควนนุน จังหวัดพัทลุง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 17,515.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. นักเรียนมีสุขภาพอนามัยสมบูรณ์แข็งแรง
  2. กิจกรรมอาหารกลางวันในโรงเรียนมีความปลอดภัยยั่งยืน
  3. นักเรียนมีความรู้ความเข้าใจด้านการเกษตร ด้านอาหาร ด้านโภชนาการ ด้านสุขภาพ
  4. นักเรียนนำความรู้ไปใช้ในชีวิตประจำวันได้
  5. นักเรียนเกิดความตระหนักถึงประโยชน์ของการออกกำลังกาย
  6. นักเรียนที่เข้าร่วมออกกำลังกายมีภาวะร่างกายที่เหมาะสม ค่าดัชนีมวลกาย รอบเอวอยู่ในเกณฑ์ ร้อยละ 80
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ชะมวง รหัส กปท. L8415

อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ชะมวง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ชะมวง รหัส กปท. L8415

อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 17,515.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................