กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สุคิริน รหัส กปท. L8281

อำเภอสุคิริน จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
ส่งเสริมการดูแลสุขภาพผู้สูงอายุอย่างยั่งยืน
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมผู้สุงอายุบ้านลีนานนท์จุฬาภรณ์
กลุ่มคน
1.นายเวียง รักษ์บรรจง
2.นายยา สาเล็ง
3.นายดือราแม บินซา
4.นายสุรัตน์ สุขเกื้อ
5.นายสมโชค ชูกลิ่น
3.
หลักการและเหตุผล

เนื่องจากจำนวนและสัดส่วนประชากรสูงอายุในเขตพื้นที่รับผิดชอบใน โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลจุฬาภรณ์พัฒนา ๑๒ มีการเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ผู้สูงอายุจึงมีชีวิตที่ยืนยาวขึ้น แต่ผู้สูงอายุก็ยังได้รับผลกระทบจากการเสื่อมถอยของร่างกายตามวัยรวมทั้งผลของโรคเรื้อรังหรืออุบัติเหตุจึงนำไปสู่ความถดถอยของร่างกาย เกิดภาวะพึ่งพาไม่สามารถช่วยเหลือตนเองได้หรือช่วยเหลือตนเองได้น้อยหรืออาจมีอาการสมองเสื่อม ทำให้ต้องอาศัยพึ่งพาเป็นภาระแก่ผู้ดูแลเกิดภาวะทุพพลภาพในที่สุดและปัจจัยที่มีผลต่อสุขภาพอื่นๆ ได้แก่ การออกกำลังกาย อาหาร อารมณ์ รวมทั้งในผู้สูงอายุมีการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ มีความเศร้าใจ กังวลใจ น้อยใจ เสียใจ อันเกิดจากการอยู่ร่วมกันในสังคมของผู้สูงอายุ บุตรหลานมักปล่อยให้อยู่โดดเดี่ยว ขาดการยอมรับและความเชื่อถือด้านการพัฒนาสังคม จากสภาพปัญหาดังกล่าว ส่งผลต่อสุขภาพร่างกายหรือสุขภาพจิตใจของผู้สูงอายุเป็นอย่างมาก อีกทั้งเป็นการเพิ่มภาระการดูแลสุขภาพแก่ครอบครัว ชุมชน รวมทั้งภาครัฐเองต้องเสียค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพของประชากรกลุ่มวัยนี้เพิ่มขึ้น สิ่งเหล่านี้ทำให้ผู้สูงอายุดำรงชีวิตอยู่อย่างไม่มีความสุขผู้สูงอายุจึงควรให้ความสนใจดูแลสุขภาพให้สมบูรณ์แข็งแรงมีคุณภาพชีวิตที่ดี ป้องกันการเกิดโรคต่างๆ รวมทั้งฟื้นฟูสุขภาพเมื่อมีภาวะของโรคและควบคุมให้ภาวะของโรคเหล่านั้นมีอาการคงที่ ไม่กำเริบรุนแรงหรือเสื่อมถอยมากกว่าเดิม จะทำให้ผู้สูงอายุมีชีวิตอยู่อย่างมีคุณค่าสามารถทำประโยชน์ให้แก่สังคม และมีความสุขในบั้นปลายของชีวิต

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. ผู้สูงอายุเข้าร่วมกิจกรรมส่งเสริมสุขภาพผู้สูงอายุ ได้มีความรู้เบื้องต้นในการดูแลตนเองได้
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 กลุ่มผู้สูงอายุมีองค์ความรู้ความเข้าใจและมีทักษะในการดูแลตนเองได้
    ขนาดปัญหา 70.00 เป้าหมาย 75.00
  • 2. ผู้สูงอายุทุกคนได้รับการประเมินความสามารถในการดำเนินชีวิตประจำวัน ตามดัชนีบาร์เธลเอดีเอล
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ได้รับการประเมินความสามารถในการดำเนิชีวิตประจำวัน ตามดัชนีบาร์เธลเอดีเอล
    ขนาดปัญหา 70.00 เป้าหมาย 75.00
  • 3. ผู้สูงอายุได้รับการตรวจสุขภาพตาม
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 กลุ่มผู้สูงอายุได้รับการตรวจสุขภาพ ประจำเดือน
    ขนาดปัญหา 70.00 เป้าหมาย 75.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมเพิ่มความรู้ ความเข้าใจ เกี่ยวกับการดูแลสุขภาพตนเองในผู้สูงอายุ
    รายละเอียด

    ประชุมให้ความรู้ในผู้สูงอายุเรื่องการดูแลตนเองในผู้สูงอายุ
    ค่าอาหารกลางวัน ๕๐บ.x๗๐คนx๑วัน เป็นเงิน ๓,๕๐๐ บาท ค่าอาหารว่าง ๒๕บ.x ๒ มื้อx ๗๐คนx๑วัน เป็นเงิน ๓,๕๐๐ บาท
    ค่าวิทยากร ๓๐๐x๖ ชม. เป็นเงิน ๑,๘๐๐ บาท ค่าไวนิล ๑ ผืน = ๗๒๐ บาท ค่าวัสดุอุปกร์
    ๑.ค่ากระกาษ A๔ ๑๔๕บ.x๑๐ รีม เป็นเงิน ๑,๔๕๐ บาท
    ๒.ค่ากระดาษปกแข็ง ๑๕๐ บ.x ๒ รีม เป็นเงิน ๓๐๐ ๓.ค่าปากกาน้ำเงิน ๗๐ ด้าม x ๑๐ บ. เป็นเงิน ๗๐๐ บาท ๔.ค่าปากกาเคมี ๑๐ แท่ง x ๓๐ บ. เป็นเงิน ๓๐๐ บาท ๕.เครื่องวัดความดันโลหิต ๑ เครื่อง เป็นเงิน๒,๕๐๐บาท ๖.เครื่องวัดอุณหภูมิร่างกาย เป็นเงิน ๓,๐๐๐ บาท

    งบประมาณ 17,770.00 บาท
  • 2. ประชุมให้ความรู้การประเมินเอดีแอลโดยตนเอง และแลกเปลี่ยนเรียนรู้ ตรวจสุขภาพ ครั้งที่ ๑
    รายละเอียด

    ประชุมให้ความรู้และแลกเปลี่ยนเรียนรู้ ค่าอาหารว่าง ๒๕บ.x 1 มื้อx ๗๐คน เป็นเงิน ๑,๗๕๐ บาท
    ค่าวิทยากร ๓๐๐x๑ ชม. เป็นเงิน ๓๐๐ บาท

    งบประมาณ 2,050.00 บาท
  • 3. ประชุมให้ความรู้เรื่องอาหารเพื่อสุขภาพในผู้สูงอายุและแลกเปลี่ยนเรียนรู้ ตรวจสุขภาพ ครั้งที่ ๒
    รายละเอียด

    ประชุมให้ความรู้และแลกเปลี่ยนเรียนรู้ ค่าอาหารว่าง ๒๕บ.x 1 มื้อx ๗๐คน เป็นเงิน ๑,๗๕๐ บาท
    ค่าวิทยากร ๓๐๐x๑ ชม. เป็นเงิน ๓๐๐ บาท

    งบประมาณ 2,050.00 บาท
  • 4. ประชุมให้ความรู้การออกกำลังกายในผู้สูงอายุและแลกเปลี่ยนเรียนรู้ ตรวจสุขภาพ ครั้งที่ ๓
    รายละเอียด

    ประชุมให้ความรู้และแลกเปลี่ยนเรียนรู้ ค่าอาหารว่าง ๒๕บ.x 1 มื้อx ๗๐คน เป็นเงิน ๑,๗๕๐ บาท
    ค่าวิทยากร ๓๐๐x๑ ชม. เป็นเงิน ๓๐๐ บาท

    งบประมาณ 2,050.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพจุฬาภรณ์พัฒนา ๑๒ หมู่ที่ ๑๓ ต.สุคิริน /ชมรมผู้สูงอายุบ้านลีนานนท์จุฬาภรณ์

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 23,920.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

๑. ผู้สูงอายุได้รับการตรวจคัดกรองความสามารถในการดำเนินชีวิตประจำวัน ดัชนีบาร์เธลเอดีเอล ๒. ผู้สูงอายุสามารถดูแลสุขภาพตนเองได้และมีส่วนร่วมในชุมชนของกลุ่มผู้สูงอายุ ลดภาวการณ์เกิดซึมเศร้า ติดบ้าน ติดเตียง ๓. ผู้สูงอายุมีการรวมกลุ่มดูแลสุขภาพตนเอง และครอบครัว

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สุคิริน รหัส กปท. L8281

อำเภอสุคิริน จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.สุคิริน
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สุคิริน รหัส กปท. L8281

อำเภอสุคิริน จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 23,920.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................