กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คลองสระ รหัส กปท. L5769

อำเภอกาญจนดิษฐ์ จังหวัดสุราษฎร์ธานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการการใช้ศาสตร์การแพทย์แผนไทยด้วยการใช้สมุนไพรรักษาพยาบาลเชิงรุกในโรงเรียน
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
รพ.สต.คลองสระ
3.
หลักการและเหตุผล

สมุนไพรเป็นทรัพยากรธรรมชาติที่อยู่คู่กับมนุษย์มานาน ในสมัยโบราณมนุษย์รู้จักใช้ประโยชน์ของสมุนไพรในการรักษาโรคภัยไข้เจ็บ ซึ่งได้รับการถ่ายทอดความรู้และประสบการณ์จากรุ่นสู่รุ่นจนเกิดเป็นสมุนไพรใช้รักษาโรคต่างๆ จากการสำรวจการปลูกสมุนไพรริมรั้วในตำบลคลองสระ พบว่า ส่วนใหญ่มีการปลูกสมุนไพร ริมรั้วในครัวเรือนและวัดเท่านั้นอีกทั้งนักเรียนเข้ารับบริการ ที่ รพ.สต.คลองสระปี 2563ส่วนใหญ่เข้ารับบริการด้วยอาการข้อเท้าแพลง จำนวน 18 คน แมลงสัตว์กัดต่อยจำนวน10คน ปวดแขนและข้อศอก จำนวน 7คน ปวดข้อมือนิ้วมือ จำนวน4 คนทาง รพ.สต.คลองสระ เล็งเห็นถึงความสำคัญใน การรักษาพยาบาลเชิงรุกจึงได้จัดโครงการการใช้ศาสตร์การแพทย์แผนไทยด้วยการใช้สมุนไพรรักษาพยาบาลเชิงรุกในโรงเรียน ขึ้น

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้นักเรียนในโรงเรียนเขตพื้นที่ตำบลคลองสระได้เข้าถึงการรักษาพยาบาลโดยการใช้ศาสตร์การแพทย์แผนไทยด้วยสมุนไพรในการรักษาโรคกล้ามเนื้อ และแมลงสัตว์กัดต่อย
    ตัวชี้วัด : 1. นักเรียนมีความรู้ความเข้าใจในการใช้สมุนไพรรักษาโรคกล้ามเนื้อ และแมลงสัตว์กัดต่อย
    ขนาดปัญหา 79.00 เป้าหมาย 79.00
  • 2. 2.เพื่อส่งเสริมให้โรงเรียนในตำบลคลองสระมีสมุนไพรใช้ในการรักษาโรคกล้ามเนื้อ และแมลงสัตว์กัดต่อย
    ตัวชี้วัด : 2. โรงเรียนในตำบลคลองสระมีสมุนไพรใช้ในการรักษาโรคกล้ามเนื้อ และแมลงสัตว์กัดต่อย
    ขนาดปัญหา 3.00 เป้าหมาย 3.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. จัดตั้งแพทย์แผนไทยน้อยในโรงเรียนทุกโรงเรียนในตำบลคลองสระ
    รายละเอียด
    1. จัดตั้งกลุ่มแพทย์แผนไทยน้อยประจำโรงเรียน โดยมีการคัดเลือก ประธาน รองประธาน ประชาสัมพันธ์ และเลขานุการ
    2. จัดตั้งกลุ่มไลน์ แพทย์แผนไทยน้อยโรงเรียนบ้านคลองสระ โรงเรียนบ้านม่วงลีบ และโรงเรียนวัดคงคาล้อม รวม 3 กลุ่มไลน์
    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 2. กิจกรรมอบรมให้ความรู้แพทย์แผนไทยน้อยในโรงเรียน
    รายละเอียด

    1.อบรมให้ความรู้แพทย์แผนไทยน้อยในโรงเรียน จำนวน 79 คน จำนวน 1 วัน  โดยให้ความรู้เรื่อง การใช้สมุนไพรในการรักษาโรค การทำลูกประคบ พลาสเตอร์ยาสมุนไพรลดอาการอักเสบ และทิงเจอร์พญายอ พร้อมฝึกปฏิบัติ         - ค่าอาหารกลางวันในการอบรม จำนวน 1 มื้อๆละ 50 บาท จำนวน 79 คน          เป็นเงิน    3,950.00  บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มในการจัดอบรมจำนวน 2 มื้อๆละ 25 จำนวน 79 คน  เป็นเงิน    3,950.00  บาท - ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการจัดอบรม 30 บาท/คน จำนวน 79 คน                          เป็นเงิน    2,370.00  บาท - ค่าสมนาคุณวิทยากร ชั่วโมงละ 600 บาท จำนวน 6 ชั่วโมง จำนวน 1 วัน          เป็นเงิน    3,600.00  บาท         - ค่าถ่ายเอกสารสมุดบันทึกการรักษาพยาบาลด้วยศาสตร์การแพทย์แผนไทยด้วยการใช้สมุนไพรในโรงเรียนประจำตัว (ปกสี) เล่มละ 30 บาท จำนวน 79 เล่ม เป็นเงิน    2,370.00  บาท - ค่าป้ายไวนิลโครงการขนาด 1.5 x 3 เมตร จำนวน 1 ผืน         เป็นเงิน      800.00  บาท - ค่าสติกเกอร์ฉลากยา ตร.ม. ละ 600 บาท จำนวน 3 ตร.ม.         เป็นเงิน  1,800.00  บาท - ค่าวัสดุอุปกรณ์ชุดสาธิตการทำลูกประคบ               เป็นเงิน  3,000.00  บาท - ค่าวัสดุอุปกรณ์ชุดสาธิตการทำพลาสเตอร์ยาสมุนไพร               เป็นเงิน  2,500.00  บาท - ค่าวัสดุอุปกรณ์ชุดสาธิตการทำทิงเจอร์พญายอ                เป็นเงิน  2,700.00  บาท

    งบประมาณ 27,040.00 บาท
  • 3. กิจกรรมสวนสมุนไพรสาธิตในโรงเรียนทุกโรงเรียนในตำบลคลองสระ
    รายละเอียด

    จัดทำสวนสมุนไพรสาธิตและป้ายบอกชื่อสมุนไพรและสรรพคุณ พร้อมวิธีการใช้สมุนไพร โดยมี QR code ที่ป้ายทุกป้าย       - ค่าสมุนไพรสาธิตต้นพญายอ ต้นละ  30 บาท จำนวน 3 ต้น           เป็นเงิน        90.00  บาท       - ค่าสมุนไพรสาธิตต้นชุมเห็ดเทศ ต้นละ  50 บาท จำนวน 3 ต้น                   เป็นเงิน      150.00  บาท       - ค่าสมุนไพรสาธิตต้นทองพันชั่ง ต้นละ  50 บาท จำนวน 3 ต้น                   เป็นเงิน      150.00  บาท       - ค่าสมุนไพรสาธิตต้นมะกรูด ต้นละ 80 บาท จำนวน 3 ต้น   เป็นเงิน      240.00  บาท     - ค่ากระถางต้นไม้ ชนิดพลาสติก ขอบหยัก ขนาด 12 นิ้ว ใบละ 120 บาท จำนวน 6 ใบ    เป็นเงิน      720.00  บาท     - ค่าปุ๋ยคอก ถุงละ 55 บาท จำนวน 6 ถุง                   เป็นเงิน      330.00  บาท
        - ค่าป้ายชื่อสมุนไพรแบบสติกเกอร์ลงอะคริลิค ขนาด 20 x 30 ซม. พร้อมเสาท่อ PVC สูง 150 ซม. ชุดละ  200 บาท จำนวน 30 ชุด            เป็นเงิน      6,000.00    บาท
        - ค่าป้ายชื่อสวนสมุนไพรสาธิตในโรงเรียนแบบสติกเกอร์ลงอะคริลิค ขนาด 60 x 140 ซม.  พร้อมเสาเหล็ก  ชุดละ  6,500 บาท  จำนวน 3 ชุด เป็นเงิน 21,000.00  บาท

    งบประมาณ 28,680.00 บาท
  • 4. จัดตั้งมุมรักษาพยาบาลด้วยศาสตร์การแพทย์แผนไทย
    รายละเอียด

    จัดตั้งมุมรักษาพยาบาลด้วยศาสตร์การแพทย์แผนไทยในห้องพยาบาลของโรงเรียนทุกโรงเรียนในตำบลคลองสระ ได้แก่ โรงเรียนบ้านคลองสระ โรงเรียนวัดคงคาล้อม และโรงเรียนบ้านม่วงลีบ         -  ค่ากล่องใส่ยา ขนาด 17 x 28 x 17 ซม. กล่องละ 149 บาท จำนวน 3 กล่อง  เป็นเงิน      447.00  บาท

    งบประมาณ 447.00 บาท
  • 5. แพทย์แผนไทยน้อยในโรงเรียนปฏิบัติการรักษาพยาบาล
    รายละเอียด

    1.แพทย์แผนไทยน้อยในโรงเรียนปฏิบัติการรักษาพยาบาลเมื่อมีนักเรียนป่วยด้วยโรคกล้ามเนื้อ และแมลงสัตว์กัดต่อย โดยใช้สมุนไพรในสวนสมุนไพรในโรงเรียน และบันทึกข้อมูลการรักษาในสมุดบันทึกการรักษาพยาบาลด้วยศาสตร์การแพทย์แผนไทยด้วยการใช้สมุนไพรในโรงเรียน เป็นระยะเวลา 3 เดือน 2. ติดตามการดำเนินการของแพทย์แผนไทยน้อยในโรงเรียนทุกเดือน เป็นเวลา 3 เดือน

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤษภาคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลคลองสระ (อบรม)โรงเรียนบ้านคลองสระ โรงเรียนบ้านม่วงลีบ และโรงเรียนวัดคงคาล้อม (สวนสมุนไพร,มุมรักษาพยาบาล)

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 56,167.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

ผลที่คาดว่าจะได้รับ 1. นักเรียนในโรงเรียนเขตพื้นที่ตำบลคลองสระมีการใช้ศาสตร์การแพทย์แผนไทยด้วยสมุนไพรในการรักษาโรคกล้ามเนื้อและแมลงสัตว์กัดต่อยได้ถูกต้องและปลอดภัย
2. กลุ่มเป้าหมายมีสมุนไพรใช้รักษาโรคกล้ามเนื้อและแมลงสัตว์กัดต่อย

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คลองสระ รหัส กปท. L5769

อำเภอกาญจนดิษฐ์ จังหวัดสุราษฎร์ธานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.คลองสระ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คลองสระ รหัส กปท. L5769

อำเภอกาญจนดิษฐ์ จังหวัดสุราษฎร์ธานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 56,167.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................