แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลบ้านนา รหัส กปท. L1484
อำเภอปะเหลียน จังหวัดตรัง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อพัฒนาศักยภาพผู้ปกครองให้มีความรู้ ความเข้าใจที่ถูกต้อง เกี่ยวกับการเลี้ยงดูบุตร จิตวิทยาการส่งเสริมโภชนาการและพัฒนาการเด็กแรกเกิด - 72 เดือนตัวชี้วัด : ผู้ปกครองที่เข้าร่วมโครงการมีความรู้ ความเข้าใจที่ถูกต้อง เกี่ยวกับการเลี้ยงดูบุตร การส่งเสริมโภชนาการและพัฒนาการเด็กแรกเกิด - 72 เดือนขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. เพื่อให้เด็กแรกเกิด - 72 เดือนได้รับการติดตาม เฝ้าระวังด้านภาวะโภชนาการ และพัฒนาการอย่างต่อเนื่องตัวชี้วัด : เด็กแรกเกิด - 72 เดือนทุกคน ได้รับการติดตาม เฝ้าระวังด้านภาวะโภชนาการ และพัฒนาการอย่างต่อเนื่องขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
3. เพื่อให้เด็กแรกเกิด-72 เดือนที่มีภาวะโภชนาการต่ำกว่าเกณฑ์ได้รับการแก้ไข และเด็กที่มีพัฒนาการส่งสัยล่าช้าได้รับการติดตาม กระตุ้น ส่งต่อตามความเหมาะสมตัวชี้วัด : เด็กแรกเกิด-72 เดือนที่มีภาวะโภชนาการต่ำกว่าเกณฑ์ทุกคนได้รับการแก้ไข และเด็กที่มีพัฒนาการส่งสัยล่าช้าทุกคนได้รับการติดตาม กระตุ้น และส่งต่อขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
4. เพื่อให้ผู้ปกครองที่เข้าร่วมโครงการมีส่วนร่วมในการส่งเสริมภาวะโภชนาการและพัฒนาการเด็กแรกเกิด-72 เดือนตัวชี้วัด : ผู้ปกครองที่เข้าร่วมโครงการมีส่วนร่วมในการส่งเสริมภาวะโภชนาการและพัฒนาการเด็กแรกเกิด-72 เดือนขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. ประชุมชี้แจงโครงการแก่เจ้าหน้าที่ และผู้เกี่ยวข้องเพื่อวางแผนดำเนินโครงการรายละเอียด
- เจ้าหน้าที่จำนวน 15 คน
- ประชุมเวลา 13.00น.
งบประมาณ 0.00 บาท - 2. สนับสนุนนมกล่อง UHT รสจืดรายละเอียด
- สนับสนุนนมกล่องUHT รสจืด ขนาด 125 ซีซี แก่เด็กที่มีภาวะโภชนาการต่ำกว่าเกณฑ์
- จำนวนเด็ก 21 คน คนละ 90 กล่อง กล่องละ 7.50 บาท เป็นเงิน 14,175 บาท
งบประมาณ 14,175.00 บาท - 3. อบรมให้ความรู้ผู้ปกครองรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 55 คน คนละ 2 มื้อ มื้อละ 25 บาท เป็นเงิน 1,375 บาท
- ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 55 คน คนละ 1 มื้อ มื้อละ 70 บาท เป็นเงิน 3,850 บาท
- ค่าวิทยากรจำนวน 6 ชั่วโมง ชั่วโมงละ 600 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท
- ค่าป้ายไวนิลโครงการ ขนาด 1.5 x 2 เมตร เป็นเงิน 450 บาท
งบประมาณ 9,275.00 บาท - 4. จัดทำสมุดบันทึกประจำตัวเล่มแรกของหนู ลงบันทึกโภชนาการและพัฒนาการรายละเอียด
- ค่าวัสดุอุปกรณ์สมุดบันทึกประจำตัว จำนวน 55 เล่ม เล่มละ 50 บาท เป็นเงิน 2,750 บาท
งบประมาณ 2,750.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2564 ถึง 31 กรกฎาคม 2564
รวมงบประมาณโครงการ 26,200.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลบ้านนา รหัส กปท. L1484
อำเภอปะเหลียน จังหวัดตรัง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลบ้านนา รหัส กปท. L1484
อำเภอปะเหลียน จังหวัดตรัง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................