แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เรียง รหัส กปท. L2513
อำเภอรือเสาะ จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
- 1. โครงการการเฝ้าระวังป้องกันและควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา (COVLD- 19)รายละเอียด
จากงบประมาณ กองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลเรียง จำนวน 45,110บาท (สี่หมื่นห้าพันหนึ่งร้อยสิบบาทถ้วน) โดยมีรายละเอียด ดังนี้ กิจกรรมที่ 1 จัดประชุม อสม. เพื่อชี้แจงแนวทางการคัดกรอง ฝึกใช้เครื่องวัดไข้แบบยิงหน้าผาก การให้คำแนะนำ และการดำเนินงานในการป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา (Covid-19) กับประชาชนในพื้นที่ (เคาะประตูบ้านคัดกรองโควิด 19 ) เป็นเงิน 5460 บาท (ห้าพันสี่ร้อยหกสิบบาทถ้วน) สำหรับเป็นค่าใช้จ่ายดังนี้ - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 42 คน x 25 บาท x 2 มื้อ เป็นเงิน 2100 บาท - ค่าอาหารกลางวันและเครื่องดื่ม 42 คน x 80 บาท x 1 มื้อ เป็นเงิน 3360 บาท กิจกรรมที่ 2 ประชาสัมพันธ์ความรู้กับประชาชนในพื้นที่ ในการป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา(covld-19) เป็นเงิน 4000 บาท (สี่พันบาทถ้วน) เพื่อใช้ในการจัดหาวัสดุอุปกรณ์ในหารป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา (covid - 19) ได้แก่ 2.1 จัดจ้างทำป้ายไวนิลพร้อมติดตั้ง ประชาสัมพันธ์การป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสไคโรนา (Covid-19) ขนาด 1.2*2.4 เมตร จำนวน 4 ผืนๆ ละ 1000 บาท เป็นเงิน 4000 บาท กิจกรรมที่ 3 การจัดหาวัสดุอุปกรณ์ในการเฝ้าระวัง ป้องกัน สอบสวนและควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา (covid-19) เป็นเงิน 35650บาท (สามหมื่นห้าพันหกร้อยห้าสิบบาทถ้วน) ได้แก่ 3.1 หน้ากากอนามัย n 95 จำนวน 50 ชิ้น ๆ ละ 90 บาท เป็นเงิน 4500 บาท 3.2 หน้ากากอนามัย surgical mask จำนวน 50 กล่อง ๆละ 125 บาท เป็นเงิน 6250 บาท 3.3 ถุงมือยางทางการแพทย์(ไมามีแป้ง) จำนวน 5 กล่องๆ ละ 180 บาท เป็นเงิน 900 บาท 3.4 เจลล้างมือแอลกอฮอล์ (500 มล.) จำนวน 20 ขวดๆ ละ 100 บาท เปนเงิน 2000 บาท 3.5 แว่นครอบตาแบบใส (Goggles) จำนวน 10 ชิ้นๆ ละ 150 บาท เป็น1500 บาท 3.6 พลาสติกห้มรองเท้า (shoe Covers) จำนวน 10 คู่ ๆ ละ 50 บาท เป็นเงิน 500 บาท 3.7 น้ำยาฆ่าเชื้อทำความสะอาดพื้น จำนวน 10 ขวด ๆ ละ 250 บาท เป็นเงิน 2500 บาท 3.8 เครื่องวัดไข้แบบยิงหน้าผาก จำนวน 5 เครื่อง ๆละ 3500 บาท เป็นเงิน 17500 บาท
งบประมาณ 45,110.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 9 ส.ค. 2567 ถึง 9 ส.ค. 2567
หมู่บ้านในเขตรับผิดชอบ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขขขขขขขขภภาพตำบล เรียง
รวมงบประมาณโครงการ 45,110.00 บาท
- ประชาชนมีความรู้ในการดูแลตนเอง และสามารถป้องกันตนเองจากโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนาได้
- ประชาชนในพื้นที่ได้รับการป้องกันการติดเชิ้อจากโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนาได้
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เรียง รหัส กปท. L2513
อำเภอรือเสาะ จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เรียง รหัส กปท. L2513
อำเภอรือเสาะ จังหวัดนราธิวาส
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................