กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ชะมวง รหัส กปท. L8415

อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการเฝ้าระวัง คัดกรอง ป้องกันการแพร่ระบาดโรคติดเชื้อไวรัสโคโรน่าไวรัส 2019
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านศาลาตำเสา
กลุ่มคน
นางศิรานันท์ บุตรบุรี
3.
หลักการและเหตุผล

ตามที่ได้มีการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไว้รัสโคโรน่า 2019 รอบที่ 2 ขึ้นในจังหวัดสมุทรสาคร และแพร่กระจายไปยังจังหวัดต่าง ๆ ทำให้มีผู้ติดเชื้อจำนวนหลายราย และรัฐบาลไม่ได้ประกาศห้ามการเดินทางข้ามเขตจังหวัดของประชาชน ซึ่งในช่วงเทศกาลปีใหม่จะมีประชาชนเดินทางกลับภูมิลำเนาเป็นจำนวนมาก ในพื้นที่ของตำบลชะมวงก็มีประชาชนเดินทางจากพื้นที่เสี่ยงกลับภูมิลำเนาเป็นจำนวนมากเช่นกัน ด้วยเหตุนี้จึงอาจเป็นผลให้การเกิดการแพร่ระบาดของโรคดังกล่าวได้ ซึ่งวิธีการรับมือในการเฝ้าระวัง คัดกรอง ป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา2019 คือการหมั่นล้างมือบ่อยๆ สวมหน้ากากอนามัย และอีกอย่างที่สำคัญคือการได้รับการตรวคัดกรองอุณหภูมิร่างกาย ซึ่งโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านศาลาตำเสายังมีอุปกรณ์ตรวจวัดอุณหภูมิไม่เพียงพอในการตรวจวัดอุณหภูมิร่างกายของประชาชนที่มารับบริการ จึงได้มีการจัดทำโครงการเฝ้าระวัง คัดกรอง ป้องกันการแพร่ระบาดโรคติดเชื้อโคโรน่าไวรัส 2019 เพื่อจัดหาเครื่องวัดอุณหภูมิผิวกายดิจิตอลด้วยคลื่นอินฟาเรดเพื่อใช้ในการตรวจวัดอุณหภูมิของประชาชนที่มารับบริการที่โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านศาลาตำเสา

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1.เพื่อให้ประชาชน กลุ่มเสี่ยงที่มารับบริการที่รพ.สต.ได้รับการตรวจคัดกรองอุณหภูมิเพื่อเฝ้าระวัง คัดกรอง การแพร่ระบาดโรคติดเชื้อไวรัสโคโรน่า 2019
    ตัวชี้วัด : ประชาชนที่มารับบริการที่รพ.สต.ได้รับการตรวจคัดกรองอุณหภูมิก่อนเข้ารับบริการ ร้อยละ 100
    ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 100.00
  • 2. 2.เพื่อจัดหาเครื่องวัดอุณหภูมิในการเฝ้าระวัง คัดกรองป้องกันการแพร่เชื้อโรคติดเชื้อไวรัสโคโรน่า 2019
    ตัวชี้วัด : มีเครื่องวัดอุณหภูมิผิวกายดิจิตอลด้วยคลื่นอินฟาเรดให้บริการจุดคัดกรองก่อนเข้ารับบริการในรพ.สต.
    ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 1.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมชี้แจงปัญหาแก่เจ้าหน้าที่และอสม. รพ.สต.บ้านศาลาตำเสา
    รายละเอียด
    1. เชิญประชุมเจ้าหน้าที่และอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านในเขตโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านศาลาตำเสา
    2. พูดคุยชี้แจงปัญหาที่พบ ณ จุดคัดกรองก่อนเข้ารับบริการในสถานบริการ และจุดคัดกรองออกหน่วยกิจกรรมในหมู่บ้านต่างๆ
    3. สอบถามความคิดเห็นเกี่ยวกับการจัดทำโครงการ
      ไม่ใช้งบประมาณ
    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 2. จัดหาอุปกรณ์ตรวจวัดอุณหภูมิเพื่อใช้เฝ้าระวัง คัดกรอง ป้องกันการแพร่ระบาดโรคติดเชื้อไวรัสโคโรน่า 2019
    รายละเอียด
    1. จัดซื้อเครื่องวัดอุณหภูมิผิวกายดิจิตอลด้วยคลื่นอินฟาเรดแบบตั้งพื้น จำนวน 2 เครื่อง เครื่องละ 2,000 บาท เป็นเงิน 4,000 บาท
    งบประมาณ 4,000.00 บาท
  • 3. ประชาสัมพันธ์ แนะนำวิธีการใช้งาน
    รายละเอียด
    1. ประชาสัมพันธ์ แนะนำวิธีการใช้งานให้แก่อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านในที่ประชุมประจำเดือน
    2. มอบหมายให้อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านไปประชาสัมพันธ์ประชาชนในเขตพื้นทีรับผิดชอบได้รับทราบ
    3. เข้าร่วมประชุมประจำเดือนแต่ละหมู่บ้าน เพื่อประชาสัมพันธ์ แนะนำวิธีการใช้งานให้แก่ประชาชนรับทราบ
    4. จัดทำป้ายแนะนำวิธีการใช้งานไว้บริเวณจุดคัดกรอง
      ไม่ใช้งบประมาณ
    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2564 ถึง 31 สิงหาคม 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านศาลาตำเสา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 4,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.มีอุปการณ์ใช้ดำเนินการเฝ้าระวัง คัดกรอง ป้องกันการแพร่ระบาดโรคติดเชื้อไวรัสโคโรน่า 2019
2.ประชาชน กลุ่มเสี่ยงผู้มารับบริการที่โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านศาลาตำเสาและผู้เข้าร่วมกิจกรรมในหมู่บ้านได้รับการตรวจคัดกรองวัดอุณหภูมิร่างกายก่อนเข้ารับบริการทุกครั้ง

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ชะมวง รหัส กปท. L8415

อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ชะมวง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ชะมวง รหัส กปท. L8415

อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 4,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................