กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กะลุวอ รหัส กปท. L2490

อำเภอเมืองนราธิวาส จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการเฝ้าระวังเเละควบคุมป้องกันโรคโควิด-19 ในชุมชน ปี 2564 หมู่ 2
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กลุ่มคน
กลุ่มอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน หมู่ที่ 1
3.
หลักการและเหตุผล

จากสถานการณ์การระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 หรือโรคโควิด 19 (Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)) ซึ่งมีการประกาศกระทรวงสาธารณสุข ให้โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 หรือโรคโควิด 19 (Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)) มีอาการไข้ ไอ เจ็บคอ หอบเหนื่อย หรือมีอาการของโรคปอดอักเสบ ในรายที่มีอาการรุนแรง จะมีอาการระบบทางเดินหายใจล้มเหลว และอาจถึงขั้นเสียชีวิต เป็นโรคติดต่ออันตราย ตามพระราชบัญญัติโรคติดต่อ พ.ศ. 2558 ทำให้ประชาชนเกิดการตื่นตระหนกกันทั่วโลกร่วมถึงประเทศไทยด้วย พบว่าโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 หรือโรคโควิด 19 (Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)) มีการระบาดไปยังหลายประเทศ ทั่วโลก มีผู้ติดเชื้อเเละเสียชีวิตเป็นจำนวนมาก ส่งผลกระทบต่อสังคม เศรษฐกิจอย่างรุนเเรงสถานการณ์การเเพร่ระบาดกระจายไปยังทุกพื้นที่ ยังไม่สามารถควบคุมการเเพร่ระบาดได้เเละมีเเนงโน้นว่าอาจจะมีการระบาดเพิ่มมากขึ้น สถานการณ์การระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 หรือโรคโควิด 19 (Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)) ในประเทศ มีผู้ป่วยติดเชื้อยืนยังสะสม จำนวน 12,423 รายมีผู้เสียชีวิตทั้งหมด 70 ราย ซึ่งไปมีการเเพร่ระบาดทั่วจังหวัดในประทศไทย ส่วนในจังหวัดนราธิวาส พบว่ามีผู้ติดเชื้อยืนยันสะสมจำนวน 47ราย มีผู้เสียชีวิต จำนวน 2 ราย เป็นการติดเชื้อสัมผัสผู้ติดเชื้อในประเทศเเละติดเชื้อที่บ้านมาจากต่างประเทศ สาเหตุการเสียชีวิตส่วนใหญ่ ตัวไวรัสโควิด 19 จะทำให้เกิดไข้สูง มีน้ำมูก จาม ไอ การอักเสบของเยื้อหุ้มปอดอย่างรุนเเรงเเละระบบหายใจล้มเหลวในที่สุด มาตรการการป้องกันไม่ให้ติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 หรือโรคโควิด 19 (Coronavirus Disease 2019 (COVID-19))นั้น มีความสำคัญอย่างยิ่ง ด้วยการรักษาสุขภาพร่างกายให้เเข็งเเรงออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ กกละมาตรการการป้องกันที่ดีที่สุด ได้เเก่ หลีกเหลี่ยงการเดินทางไปยังงพื้นที่เสี่ยงที่มีกรระบาดของโรค การเว้นระยะทางอย่างน้อย 2 เมตร การใส่หน้ากากอนามัยหรือหน้ากากผ้าอย่างถูกวิธี การล้างมือให้สพอาดด้วยเเอลกอฮอล์ เจลหรื่อสบู่ เเละตรวจวัดอุณหภูมิร่างกาย รวมถึงการใช้แอปหมอชนะ จากเหตุผลข้างต้นทางกลุ่มอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านร่วมกับโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลกะลุวอได้เล็งถึงความสำคัญเเละตระหนักถึงภาวะสุขภาพของประชาชนในชุมชนได้รับความรู้เเละสามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมพฤติกรรมเพื่อการป้องกันโควิด-19 ที่อาจเกิดขึ้นได้ในอนาคต

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. อาสาสมัครสาธารณสุขได้มีการตรวจคัดกรองประชาชน เเละติดตามผู้ที่กลับมาจากจังหวัดพื้นที่ควบคุใสูงสุดเเละเสี่ยงสูงอย่างครบถ้วน
    ตัวชี้วัด : ประชาชน กลุ่มเป้าหมายได้รับการตรวจคัดกรอง ร้อยละ 100
    ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 100.00
  • 2. ประชาชนที่กลับมาจากจังหวัดพื้นที่ควบคุมสูงสุดเเละเสี่ยงสูง ได้รับการตรวจคดกรองติดตามครบ 14 วันอย่างครบถ้วน
    ตัวชี้วัด : ประชาชนที่กลับมาจากจังหวัดพื้นที่ควบคุมสูงสุดเเละเสี่ยงสูง ได้รับการตรวจคดกรองติดตามครบ 14 วันอย่างครบถ้วนร้อยละ 100
    ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 100.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมติดตามตรวจคัดกรองผู้ที่กักตัวที่บ้าน (HQ)
    รายละเอียด

    1.กิจกรรมตามอาการ วัดไข้ ในกลุ่มผู้ที่กักตัวที่บ้านทุกวัน จำนวน 14 วัน เเละนำมาตรการป้องกันโรคในครอบครัว  จำนวน  10 คน -ค่าชดเชยน้ำมัน  จำนวน  50  บาท*10 คน * 14 วัน  เป็นเงิน  7,000  บาท

    งบประมาณ 7,000.00 บาท
  • 2. กิจกรรมจัดซื้ออุปกรณ์ สำหรับตรวจคัดกรอง ป้องกันโรคโควิด-19 ผู้ที่กักตัวที่บ้าน (HQ)/ประชาชนกลุ่มเสี่ยงในชุมชน
    รายละเอียด

    -ค่าวัสดุ/ครุภัณฑ์ ในการดำเนินกิจกรรมในชุมชน 1.ค่าเครื่องวัดอุณหภูมิแบบยิงหน้าผาก จำนวน 3 เครื่องๆ ละ 2,500  บาท  เป็นเงิน 7,500  บาท 2.ค่าหน้ากากอนามัยสำหรับผู้กักตัวที่บ้าน/ครอบครัว  จำนวน  4 กล่องๆ ละ 100  บาท  เป็นเงิน  400  บาท

    งบประมาณ 7,900.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2564 ถึง 30 กันยายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่ 2บ้านกำเเพง ตำบลกะลุวออำเภอเมืองนราธิวาสจังหวัดนราธิวาส

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 14,900.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ประชาชนที่มีภาวะเสี่ยง และประชาชนทั่วไปในพื้นที่ได้รับการตรวจคัดกรอง ติดตาม สุขภาพอย่างเหมาะสม
  2. ประชาชนในพื้นที่ตำบลกะลุวอ มีสุขภาวะที่ดี เเละปลอดภัยจากการติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (Coronavirus Disease 2019 (COVID-19))
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กะลุวอ รหัส กปท. L2490

อำเภอเมืองนราธิวาส จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.กะลุวอ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กะลุวอ รหัส กปท. L2490

อำเภอเมืองนราธิวาส จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 14,900.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................