แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คลองทราย รหัส กปท. L5196
อำเภอนาทวี จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นางเจือดำแก้ว
2. นางสาวกาญจนาหมวดพรมทอง
3. นางสุวลักษณ์ยวงใย
4. น.ส.จินดาหนูทอง
5. นางยวนใจสังข์ทอง
ตำบลคลองทรายเป็นอีกหนึ่งพื้นที่ที่มีการระบาดของโรคไข้เลือดออกเป็นลำดับต้นๆ ของอำเภอนาทวี ซึ่งในปี 2562 ข้อมูลตั้งแต่ 1 มกราคม- 31 ธันวาคม2562 มีผู้ป่วยไข้เลือดออกในเขตพื้นที่ รพ.สต. ลำชิง จำนวน 5 ราย คิดเป็นอัตราป่วย 212.31 ต่อแสนประชากรและในปีงบประมาณ2563 ข้อมูลตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม - 20 ธันวาคม2563 พบผู้ป่วยจำนวน 3 รายคิดเป็นอัตราป่วย 99.56 ต่อแสนประชากร ยังมีผู้ป่วยเป็นโรคไข้เลือดออกทุกปี ดังนั้น เพื่อเป็นการเฝ้าระวังและควบคุมการแพร่ระบาดของโรคไข้เลือดออก ในปีงบประมาณ 2564
-
1. เพื่อกำจัดแหล่งเพาะพันธ์ของสัตว์นำโรคที่มาจากขยะและภาชนะที่ไม่ใช้แล้วตัวชี้วัด : ค่าดัชนีลูกน้ำยุงลายในชุมชน (HI,CI) ไม่เกินร้อยละ 10 ในโรงเรียน/ศูนย์เด็กเล็กไม่พบภาชนะที่มีลูกน้ำยุงลายขนาดปัญหา 200.00 เป้าหมาย 180.00
-
2. เพื่อลดอัตราป่วยและไม่มีผู้ป่วยตายด้วยโรคไข้เลือดออกตัวชี้วัด : อัตราการป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกของประชากรทุกกลุ่มวัยในชุมชนลดลงจากค่ามัธยฐาน 5 ปีย้อนหลังขนาดปัญหา 3.00 เป้าหมาย 3.00
-
3. เพื่อส่งเสริมกระตุ้นให้ประชากรตระหนักและมีความรู้ในการทำลายแหล่งพาะพันธ์ยุงลายอย่างต่อเนื่องสม่ำเสมอตัวชี้วัด : ประชาชนให้ความร่วมมือในการทำลายแหล่งเพาะพันธ์ลูกน้ำยุงลายขนาดปัญหา 200.00 เป้าหมาย 180.00
- 1. ประชุมอาสาสมัครสาธารณสุขหรือตัวแทน ที่ทำหน้าที่เป็นแกนนำควบคุมโรคไข้เลือดออกรายละเอียดงบประมาณ 0.00 บาท
- 2. ดำเนินการรณรงค์สำรวจและทำลายแหล่งเพาะพันธ์ยุงลายทุกหลังคาเรือนโดยประชาชน อสม. ผู้นำชุมชนและเจ้าหน้าที่สาธาณสุขในพื้นที่รายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าร่วมรณรงค์ทำลายแหล่งเพาะพันธ์ยุงลาย จำนวน 5 มื้อๆละ 25 บาท จำนวน 200 คน เป็นเงิน 25,000 บาท
- เอกสารแผ่นพับให้ความรู้ จำนวน 2,000 แผ่นๆละ 3 บาท เป็นเงิน 6,000 บาท
งบประมาณ 31,000.00 บาท - 3. ให้ความรู้ประชาสัมพันธ์โดยรถ ประชาสัมพันธ์ สื่อไวนิล และเสียงตามสายในหมู่บ้านรายละเอียด
- ค่าจ้างเหมารถประชาสัมพันธ์เดือนละ 1 ครั้ง 5 เดือนๆละ 300 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท
- ค่าจ้างเหมาทำป้ายไวนิลสื่อประชาสัมพันธ์ในหมู่บ้าน จำนวน 4 แผ่นๆละ 500 บาท เป็นเงิน 2,000 บาท
งบประมาณ 3,500.00 บาท - 4. ติดป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์ความรู้เรื่องการป้องกันโรคไข้เลือดออกในโรงเรียนและศูนย์เด็กเล็กรายละเอียด
- ค่าจ้างเหมาทำป้ายไวนิลให้ความรู้เรื่องโรคไข้เลือดออก จำนวน 5 แผ่น ๆละ 500 บาทเป็นเงิน 2,500บาท
งบประมาณ 2,500.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2564 ถึง 30 พฤศจิกายน 2564
หมู่ที่ 1 หมู่ 2 หมู่ 5 หมู่ 8
รวมงบประมาณโครงการ 37,000.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คลองทราย รหัส กปท. L5196
อำเภอนาทวี จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คลองทราย รหัส กปท. L5196
อำเภอนาทวี จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................