แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เรียง รหัส กปท. L2513
อำเภอรือเสาะ จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
- 1. โครงการลูกเกืดรอดแม่ปลอดภัยรายละเอียด
กิจกรรมการจัดประชุมกลุ่มเป้าหมายอาสาสมัครสาธารณสุข - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มการประชุมชี้แจงโครงการ ฯ จำนวน 47 คนๆ ละ 2 มื้อๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 2350 บาท - ค่าอาหารกล่างวันในการประชุมชี้แจงโครงการฯ จำนวน 47 ครๆละ 1 มื้อๆละ 80 เป็นเงิน 3760 บาท รวมเป็นเงิน 6110 บาท 5.2 กิจกรรมการจัดประชุมกลุ่มเป้าหมายหญิงสมรสรายใหม่ หญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด - ค่าอาหารว่างและเครืองดื่มในการประชุมในห้ความรู้กลุ่มเป้าหมาย ฯ จำนวน 65 คนๆละ 2 มื้อๆละ 25 บาท จำนวน 3 วัน เป็นเงิน 9750 - ค่าอาหารกลางวันในการประชุมให้ความรู้กลุ่มเป้าหมาย
จำนวน 80 คนๆ 1มื้อๆละ 50 บาท จำนวน 3 วัน เป็นเงิน15600 รวมเป็นเงิน 25350 บาท ค่าวัสดุในการประชาสัมพันธ์โครงการฯ -ค่าป้ายไวนิลรณรงค์ประชาสัมพันธ์จำนวน 1 ป้าย ขนาด 1.2x2.4เมตร เป็นเงิน 1000 บาท 5.4 ค่าวัสดุและเอกสารในการจัดอบรม จำนวน 65 ชุดๆละ 50บาท เป็นเงิน 3250 บาท 5.5 ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 18 ชั่วโมงๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 10800บาท เป็นเงิน 46510บาท (สี่หมื่นหกพันห้าร้อยสิบบาทถ้วน)งบประมาณ 46,510.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 15 ตุลาคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2564
ห้องประชุมโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านซือเลาะ ตำบลเรียง อำเภอรือเสาะ จังหวัดนราธิวาส
รวมงบประมาณโครงการ 46,510.00 บาท
1.อสม. มีความรู้และสามารถค้นหาหญิงตั้งครรภ์ได้อย่างรวดเร็ว 2.กลุ่มเป็าหมายได้รับบริการตรวจและฝากครรภ์ก่อน 12 สัปด่ห์ 3 กลุ่มเป้าหมายมีความรู้และให้ความร่วมมือในการส่งต่อแม่ที่มีภาวะเสี่ยงให้ได้รับการดูแลเร็วขึ้น ส่งผลให้การเจ็บป่วยและการเสียชีวิตจากการตั้งครรภ์และการคลอดของมารดาและทารกลดน้องลง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เรียง รหัส กปท. L2513
อำเภอรือเสาะ จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เรียง รหัส กปท. L2513
อำเภอรือเสาะ จังหวัดนราธิวาส
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................