กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลชัยวารี รหัส กปท. L7772

อำเภอโพธิ์ชัย จังหวัดร้อยเอ็ด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการวัด ประชารัฐ สร้างสุข
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กองสาธารณสุขฯ เทศบาลตำบลชัยวารี
กลุ่มคน
1.นายวิศรุต เทียมศรี
2.นางสาวสกาวใจ จรเกษ
3.นางสาวสุภาพรสังศักดิ์
4.นางสาวรุ่งอรุณ โลตุลิต
5.นายพีระพงษ์ แดนประกรณ์
3.
หลักการและเหตุผล

ด้วยกรมส่งเสริมการปกครองส่วนท้องถิ่น ร่วมกับมหาเถรสมาคม สำนักงานพระพุทธศาสนาแห่งชาติ จุฬาลงกรณราชวิทยาลัย มหามงกุฎราชวิทยาลัย และสำนักงานกองทุนสนับสนุนการสร้างเสริมสุขภาพ ได้ลงนามบันทึกข้อตกลง (MOU) ว่าด้วยความร่วมมือดำเนินโครงการวัด ประชารัฐ สร้างสุข พัฒนาวัดตามแนวทาง 5ส ที่ทุกภาคส่วนมีส่วนร่วมในการทำชุมชนให้เข้มแข็ง โดยมีวัดเป็นศูนย์กลางในการทำกิจกรรมในชุมชน และนอกจากนี้ ข้อมูลจากกระทรวงสาธารณสุขพบว่าปัจจุบัน พระสงฆ์ไทยกว่าครึ่งมีภาวะอ้วนลงพุง เสี่ยงโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง จากการบริโภคอาหารไม่ถูกหลักวิชาการ มีรสชาติที่หวาน มัน เค็ม มากเกินไปและขาดกิจกรรมบริหารกาย ส่วนหนึ่งมาจากการฉันภัตตาหารไม่ถูกหลักโภชนาการ เนื่องจากพระสงฆ์ไม่สามารถเลือกฉันอาหารเองได้ ประกอบกับพระภิกษุสงฆ์อยู่ในสถานภาพ ที่ไม่เอื้อต่อการออกกำลังกาย มีการเคลื่อนไหวร่างกายน้อย จึงเสี่ยงต่อการเกิดโรคไม่ติดต่อเรื้อรังเพิ่มมากขึ้น
เทศบาลตำบลชัยวารี เป็นองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น มีหน้าที่ตามพระราชบัญญัติกำหนดแผนและขั้นตอนการกระจายอำนาจให้แก่องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น พ.ศ. 2542 มาตรา 16 ได้แก่ บำรุงรักษาศิลปะ จารีตประเพณี ภูมิปัญญาท้องถิ่น และวัฒนธรรมอันของท้องถิ่น การรักษาความสะอาดและความเป็นระเบียบเรียบร้อยของบ้านเมือง การกำจัดขยะมูลฝอย สิ่งปฏิกูล และน้ำเสีย ตลอดจนการสาธารณสุข การอนามัยครอบครัว และการรักษาพยาบาล
ในการนี้ กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม เทศบาลตำบลชัยวารี จึงได้เห็นถึงความสำคัญของปัญหาดังกล่าว เพื่อเป็นการส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรค ในกลุ่มพระภิกษุ สามเณร ประชาชนที่มาร่วมกิจกรรม รวมทั้งการพัฒนาสิ่งแวดล้อมในศาสนสถาน โดยมีวัดเป็นศูนย์กลางในการทำกิจกรรมของชุมชน จึงได้จัดทำโครงการวัด ประชารัฐ สร้างสุข ประจำปี 2564 ขึ้น

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1.เพื่อใช้วัดเป็นศูนย์กลางในการเผยแพร่กิจกรรม 5ส ไปสู่ประชาชน
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 80.00
  • 2. 2.เพื่อสร้างความร่วมมือกับชุมชนในการพัฒนาวัด ให้เกิดความสามัคคี
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 80.00
  • 3. 3.เพื่อให้เกิดการพัฒนาภูมิทัศน์ที่สะอาด ร่มรื่น สร้างสิ่งแวดล้อมที่ดีต่อสุขภาพ
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา 70.00 เป้าหมาย 90.00
  • 4. 4.เพื่อเป็นการส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรค ในกลุ่มพระภิกษุ สามเณร รวมทั้งประชาชนที่มาร่วมกิจกรรม
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา 70.00 เป้าหมาย 80.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมที่ 1 อบรมให้ความรู้เรื่อง อาหารเพื่อสุขภาพสำหรับ พระภิกษุ สามเณร และการปฏิบัติ สมหลัก3อ.2ส.
    รายละเอียด

    กิจกรรมที่ 1 อบรมให้ความรู้เรื่อง อาหารเพื่อสุขภาพสำหรับ พระภิกษุ สามเณร และการปฏิบัติ สมหลัก3อ.2ส. 1.1ค่าสมนาคุณวิทยากรjเป็นเงิน2,400 บาท 1.2ค่าชุดสาธิตภัตตาหารเพื่อสุขภาพสำหรับพระภิกษุ สามเณร เป็นเงิน 2,400 บาท 1.3ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ( 40 คน x 25 บาท x 2 ครั้ง) เป็นเงิน2,000 บาท 1.4ค่าอาหารกลางวัน ( 40 คน x 50 บาท) เป็นเงิน2,000 บาm 1.5ค่าป้ายโครงการ เป็นเงิน500บาท 1.6ค่าเอกสารให้ความรู้ แผ่นพับ ป้ายประชาสัมพันธ์ เป็นเงิน700บาท

    งบประมาณ 10,000.00 บาท
  • 2. 2.กิจกรรมทำความสะอาดพัฒนาวัดตามแนวทาง 5ส
    รายละเอียด

    2.1 ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการทำความสะอาดและวัสดุอุปกรณ์ที่เกี่ยวข้องเป็นเงิน 1,545 บาท เช่น ไม้กวาดทางมะพร้าว ,ไม้กวาดดอกหญ้า , ไม้กวาดมือเสือ , ไม้ถูพื้น
    แปรงขัดสุขภัณฑ์, ที่ตักขยะ, น้ำยาล้างห้องน้ำ , ถุงดำ น้ำยาถูพื้นและอื่นๆ
    2.2 ค่าป้ายปรับปรุงภูมิทัศน์ภายในวัดเป็นเงิน 3,455 บาท

    งบประมาณ 5,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 30 มิถุนายน 2564 ถึง 30 กันยายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

1.วัดสว่างสระทอง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 15,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ทำให้วัดเป็นศูนย์กลางในการเผยแพร่กิจกรรม 5ส ไปสู่ประชาชน 2.สร้างความร่วมมือกับชุมชนในการพัฒนาวัด ให้เกิดความสามัคคี 3.เกิดการพัฒนาภูมิทัศน์ที่สะอาด ร่มรื่น สร้างสิ่งแวดล้อมที่ดีต่อสุขภาพ 4.พระภิกษุ สามเณร รวมทั้งประชาชนที่มาร่วมกิจกรรม สามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพตามหลัก 3อ 2ส

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลชัยวารี รหัส กปท. L7772

อำเภอโพธิ์ชัย จังหวัดร้อยเอ็ด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลชัยวารี
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลชัยวารี รหัส กปท. L7772

อำเภอโพธิ์ชัย จังหวัดร้อยเอ็ด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 15,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................