กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากน้ำ รหัส กปท. L5312

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมการออกกำลังกายเพื่อสุขภาพในชุมชนบ้านท่ามาลัย
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
คณะกรรมการพัฒนาคุณภาพชีวิตระดับหมู่บ้านท่ามาลัย
กลุ่มคน
๑.นายอัสรุต กองบก

๒.นางเสาวลีย์โต๊ะสมัน

๓.นายเพิ่มศักดิ์ หลังชาย

๔.นายปรีชา ติงหวัง

๕.นางสาวแอนนิต้า อาหมัน
3.
หลักการและเหตุผล

การส่งเสริมสนับสนุนกิจกรรมกีฬาและมีบทบาทเพื่อพัฒนาคุณภาพชีวิตเพื่อให้สอดคล้องกับนโยบายของรัฐบาลในการส่งเสริมสนับสนุนให้ประชาชนได้ใช้เวลาว่างให้เกิดประโยชน์โดยการเล่นกีฬา ออกกำลังกาย เพื่อเสริมสร้างพลานามัยให้สมบูรณ์แข็งแรงและห่างไกลจากยาเสพติดหมู่บ้านบ้านท่ามาลัยจึงจัดทำโครงการฝึกอบรมทักษะด้านกีฬาขึ้น โดยมีการวิเคราะห์จากสภาพของชุมชนโดยปัจจุบันว่ากีฬาฟุตบอลได้รับความนิยมอย่างสูง เป็นกีฬาชนิดหนึ่งที่ได้ฝึกให้เยาวชนได้รับประสบการณ์ต่างๆจากการเล่นและการแข่งขันจริง ฝึกให้มีระเบียบวินัย มีสุขภาพแข็งแรง และเป็นการสร้างชื่อเสียงให้แก่ตัวเอง ชุมชน และประเทศชาติ แต่การเล่นกีฬาฟุตบอลที่ดีนั้นต้องมีการฝึกฝนทักษะพื้นฐานอย่างถูกวิธีและฝึกอย่างต่อเนื่องตั้งแต่เด็กๆ เพื่อให้เกิดความชำนาญหมู่บ้านบ้านท่ามาลัยจึงสนับสนุนให้เด็กๆในชุมชนปฏิบัติตามนโยบายดังกล่าวเพื่อนำเด็กเข้าฝึกทักษะและจัดตั้งทีมฟุตบอลของหมู่บ้านบ้านท่ามาลัยต่อไป จึงจัดทำโครงการฝึกอบรมทักษะด้านกีฬาขึ้นและจัดซื้ออุปกรณ์การออกกำลังกายของเด็กและเยาวชน เด็กและเยาวชนขาดอุปกรณ์การเล่นกีฬาของหมู่บ้านการจัดทำโครงการในครั้งนี้ทำให้กลุ่มเยาวชนช่วงอายุ 9-18 ปีจำนวน 40 คนมีอุปกรณ์ในการเล่นกีฬาและฝึกทักษะในการออกกำลังกายที่ถูกต้องสามารถนำความรู้ที่ได้รับไปออกกำลังกายด้วยตนเองดังนั้นคณะกรรมการพัฒนาคุณภาพชีวิตระดับหมู่บ้านจึงได้จัดทำโครงการส่งเสริมการออกกำลังกายในชุมชนท่ามาลัยเพื่อให้กลุ่มเยาวชนในหมู่บ้านเห็นความสำคัญของการเล่นกีฬาและออกกำลังกายในรูปแบบที่ถูกต้องและเพื่อให้สุขภาพพลามัยแข็งแรงสมบูรณ์สุขภาพที่ดีของตนเอง

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้มีสุขภาพที่สมบูรณ์แข็งแรง ทั้งด้านร่างกาย ด้านอารมณ์ และด้านจิตใจ
    ตัวชี้วัด : ผู้เข้าร่วมโครงการมีร่างกายแข็งแรง ร่าเริงแจ่มใส อารมณืดี
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อฝึกให้มีน้ำใจเป็นนักกีฬา มีระเบียบวินัย ตรงต่อเวลา และมีความรับผิดชอบเพิ่มขึ้น
    ตัวชี้วัด : ผู้เข้าร่วมรู้จักมีน้ำใจและยอมรับในการแพ้ชนะของการเล่นกีฬา รู้จักช่วยเหลือกันและกัน
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. เพื่อพัฒนาทักษะพื้นฐานของการเล่นกีฬาฟุตบอลให้กับเยาวชน
    ตัวชี้วัด : มีทักษะในการเล่นกีฬาที่ดีขึ้นมีพื้นฐานในกรเล่นกีฬาอื่นๆได้
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 4. ๔ เพื่อป้องกันให้เยาวชนห่างไกลจากยาเสพติดและอบายมุข และให้เวลาว่างก่อให้เกิดประโยชน์
    ตัวชี้วัด : รู้จักใช้เวลาว่างมาเล่นกีฬา ออกำลังกาย และใช้เวลาก่อให้เกิดประโยชน์
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 5. เพื่อส่งเสริมให้เยาวชนมีทัศนคติที่ดี เห็นคุณค่า และให้ความสำคัญของการเล่นกีฬา
    ตัวชี้วัด : ทำให้มองเรื่องกีฬาและรู้จักคุณค่าในการเล่นกีฬา มีมุมมองที่ดีขึ้น คิดบวกมากขึ้น
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมปรึกษาหารือกำหนดขั้นตอนการปฏิบัติในการเตรียมงานร่างโครงการแบ่งมอบหมายงาน
    รายละเอียด

    ๑ ประชุมปรึกษาหารือกำหนดขั้นตอนการปฏิบัติในการเตรียมงานร่างโครงการแบ่งมอบหมายงาน สำรวจพื้นที่ จัดเตรียมสถานที่ จัดเตรียมเอกสาร วัสดุอุปกรณ์ ติดต่อประสานงาน

    เพื่อชี้แจงทำความเข้าใจโครงการ รวมถึงการแบ่งบทบาทหน้าที่

    เพื่อเตรียมความพร้อมการประชาสัมพันธ์โครงการให้แก่คนในชุมชนรับทราบ

    ค่าอาหารว่าง 1 มื้อ X 10 คน X 50 บาท เป็นเงิน 500 บาท

    ค่าอาหารเที่ยง 1 มื้อ X 10 คน X 100 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท

    ค่าวัสดุอุปกรณ์ 1,000 บาท

    งบประมาณ 2,500.00 บาท
  • 2. รายละเอียดจัดซื้ออุปกรณ์การกีฬา
    รายละเอียด
    1. จัดซื้อฟุตบอล 8 ลูก X 1200 =9,600

    2.จัดซื้อลูกตะกร้อ จำนวน 5 ลูก X 300 =1,500

    3.จัดซื้อลูกวอลเลย์บอล 3 ลูก X 1,200 =3,600

    4.เน็ตตะกร้อ 1 ชุด= 1,050

    5.เน็ตวอลเลย์บอล 1 ชุด= 800

    งบประมาณ 16,550.00 บาท
  • 3. 4.อบรมให้ความรู้และทักษะในการออกกำลังกายในกลุ่มเด็กและเยาวชน
    รายละเอียด

    กลุ่มเป้าหมายเด็กและเยาวชนช่วงอายุ 9-18 ปี

    1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 2 มื้อ 40 คน มื้อ 35 บาท = 2,800

    2.ค่าอาหารกลางวัน 1 มื้อ 40 X 100 = 4,000 บาท

    3.ค่าวิทยากร 2 คน คนละ 6 ชม. ชม.ละ 600 บาท = 3,600

    4.ค่าเช่าสถานที่อบรมอุทยานเภตรา = 1,000

    5 ค่าอุปกณ์(กระเป๋า,ปากกา,สมุด) 40 ชุด ชุดละ 25 บาท รวม 1,000 บาท

    6 ค่าอุปกรณ์ 500 บาท

    7 ค่าป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์โครงการ 2 ผืน1,200บาท

    งบประมาณ 14,100.00 บาท
  • 4. 5.ฝึกทักษะด้านกีฬาฟุตบอลและวอลเล่ย์บอลและตะกร้อ
    รายละเอียด

    1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 2 มื้อ 40 คน มื้อ 35 บาท = 2,800

    2.ค่าอาหารกลางวัน 1 มื้อ 40 X 100 = 4,000 บาท

    3.ค่าวิทยากร 2 คน คนละ 6 ชม. ชม.ละ 600 บาท = 3,600

    4.ค่าเช่าสถานที่ ฝึกทักษะฟุตบอลและวอลเล่ย์บอลและตะกร้อ 6 ชม. ชม ชม.ละ 750 = 4,500

    5.ค่าพาหนะในการเดินทางรับส่งผู้เข้าอบรม รถยนต์คันละ 400 บาทต้อคัน = 1,600

    งบประมาณ 16,500.00 บาท
  • 5. 6.สรุปผลการดำเนินงานโครงการ
    รายละเอียด

    1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม กลุ่มเป้าหมายและผู้ปกครอง1 มื้อ 80 คน มื้อ 35 บาท = 2,800

    2 ค่าเอกสารแบบประเมินความพึงพอใจจำนวน 40 ชุด ชุดละ 5 บาท = 200

    งบประมาณ 3,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2564 ถึง 1 เมษายน 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่บ้านบ้านท่ามาลัย

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 52,650.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

๑ สามารถปลูกฝังทัศนคติที่ดี ทำให้เยาวชนเห็นคุณค่าและความสำคัญของการเล่นกีฬา

๒ เยาวชนมีสุขภาพสมบูรณ์แข็งแรง ทั้งด้านร่างกาย ด้านอารมณ์ และด้านจิตใจ

๓ เยาวชนได้รับการพัฒนาความสามารถด้านกีฬา

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากน้ำ รหัส กปท. L5312

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากน้ำ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากน้ำ รหัส กปท. L5312

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 52,650.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................