กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ชะมวง รหัส กปท. L8415

อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการบ้านเรือนสะอาด ชะมวงน่าอยู่ ผู้คนปลอดโรค ปีงบประมาณ 2564
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรม อสม.ตำบลชะมวง
กลุ่มคน
1. นางอุไร สงนุ้ย
2. นางสาวยุวดี เกื้อรุ่ง
3. นางกาญจนา จันปาน
4. นายบุญศักดิ์ พูนนวล
5. นายทำนอง ชินวงศ์
3.
หลักการและเหตุผล

การมีสุขภาพดีเป็นเป้าหมายสูงสุดของมวลมนุษยชาติซึ่งหากประเทศชาติใดประชาชนมีสุขภาพดีย่อมส่งผลให้ประเทศนั้นมีความเจริญมั่งคงทั้งทางด้านเศรษฐกิจการปกครองเทคโนโลยีและความเป็นผู้นำของโลกการที่ประชาชนมีสุขภาพที่ดีจึงมีความสำคัญและเป็นพื้นฐานของการพัฒนาในด้านต่าง ๆความเจ็บป่วยของประชาชนในปัจจุบันแบ่งออกเป็นผู้ป่วยด้วยโรคติดต่อและป่วยด้วยโรคไม่ติดต่อ ซึ่งโรคติดต่อที่สำคัญและเป็นปัญหาในพื้นที่ตำบลชะมวงประกอบด้วยโรคไข้เลือดออกโรคอุจจาระร่วงโรคมือเท้าปากเป็นต้นส่วนโรคไม่ติดต่อได้แก่โรคเบาหวานโรคความดันโลหิตสูงโรคหัวใจและเจ็บป่วยด้วยอุบัติเหตุอุบัติภัยเป็นต้น โรคติดต่อมีปัจจัยองค์ประกอบของการเกิดโรคประกอบด้วยบุคคลพาหะนำโรคและสิ่งแวดล้อมซึ่งในการป้องกันควบคุมโรคติดต่อจะต้องควบคุมปัจจัยดังกล่าวไม่ให้เอื้อต่อการเกิดโรคคือบุคคลต้องมีสุขภาพที่แข็งแรงสมบูรณ์เชื้อโรคต้องไม่มีหรือมีจำนวนน้อยพาหะนำโรคไม่มีหรือมีน้อยและที่สำคัญคือสิ่งแวดล้อมต้องถูกสุขลักษณะโดยเฉพาะสภาพแวดล้อมที่อยู่อาศัยของบุคคลต้องสะอาดถูกสุขลักษณะจึงจะทำให้ไม่เป็นแหล่งเพาะพันธ์ของเชื้อโรคและการปรับปรุงควบคุมหรือรักษาสภาพแวดล้อมให้สะอาดถูกสุขลักษณะเป็นสิ่งที่ประชาชนในทุกหมู่บ้าน/ทุกชุมชนทำได้ปฏิบัติได้ในวิถีชีวิตประจำวันของแต่ละบุคคลแต่ละหลังคาเรือนซึ่งหมู่บ้านใดชุมชนใดมีการปรับปรุงรักษาความสะอาดของที่พักอาศัยให้ได้มาตรฐานเป็นประจำอย่างต่อเนื่องก็จะเป็นการป้องกันโรคติดต่อต่าง ๆ ในชุมชนได้อย่างมีประสิทธิภาพส่งผลให้ประชาชนในชุมชนนั้น ๆมีสุขภาพที่แข็งแรงไม่เจ็บป่วยด้วยโรคติดต่อดังกล่าวซึ่งการดำเนินการป้องกันควบคุมโรคติดต่อจะได้ผลจะต้องได้รับความร่วมมือจากทุกคนทุกหลังคาเรือนทุกภาคส่วนจึงจะได้ผลอย่างยั่งยืน ในตำบลชะมวงมีครัวเรือนจำนวน 3,548 หลังคาเรือนมีครัวเรือนที่จัดสภาพแวดล้อมสะอาดจำนวน980หลัง มีการเกิดโรคทีมีสาเหตุมาจากสภาพแวดล้อมไม่สะอาดผู้ป่วยโรคไข้เลือดออก ปี 2561, 2562 และ 2563 จำนวน 35/ 50 / 12ราย ตามลำดับ ค่า HI ปี 2561, 2562 และ 2563 จำนวน50 / 70 / 30 ตามลำดับในการจัดทำโครงการบ้านเรือนสะอาดชะมวงน่าอยู่ผู้คนปลอดโรคเพื่อกระตุ้นให้ประชาชนมีจิตสำนึกในการรักษาความสะอาดและร่วมมือกันปรับปรุงสภาพแวดล้อมในหมู่บ้านและบ้านพักอาศัยของตนเองให้สะอาดถูกสุขลักษณะและดูแลรักษาให้เกิดความต่อเนื่องยั่งยืนซึ่งถ้าหมู่บ้าน/ชุมชนมีความสะอาดแล้วโรคติดต่อที่เกิดขึ้นในชุมชนก็จะลดลงได้เป็นอย่างมากส่งผลให้ประชาชนปลอดโรคมีสุขภาพสมบูรณ์แข็งแรงส่งผลให้มีภาวะเศรษฐกิจที่ดีต่อไปได้

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อส่งเสริมการปรับปรุงสภาพแวดล้อมในบ้านให้เอื้อต่อการมีสุขภาพดี และเอื้อต่อการป้องกันโรค
    ตัวชี้วัด : 1. ประชาชนมีความตระหนักและเข้าร่วมโครงการไม่น้อยกว่าร้อยละ30 2. ผู้เข้าร่วมโครงการต้องปฏิบัติตามกติกาหรือตามเกณฑ์บ้านสะอาด ไม่น้อยกว่า 34ข้อ 3. ค่าHI ต้องลดลงเหลือไม่เกินร้อยละ5 4. เกิดความร่วมมือจากภาคีที่เกี่ยวข้องไม่น้อยกว่า5 ภาคี (ท้องถิ่น ท้องที่ รพ.สต. โรงเรียน วัด ฯลฯ)
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมสร้างความเข้าใจและแบ่งหน้าที่แก่คณะทำงานภาคีที่เกี่ยวข้อง
    รายละเอียด

    ประชุมสร้างความเข้าใจและแบ่งหน้าที่แก่คณะทำงานภาคีที่เกี่ยวข้อง (ท้องถิ่น ท้องที่ รพ.สต. โรงเรียน วัด)
    ค่าใช้จ่ายดังนี้
    - ค่าอาหารว่าง จำนวน 25คน ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 625 บาท
    - ค่าวัสดุสำนักงานตลอดโครงการ (รายละเอียดแจ้งในเอกสารการเงิน) 500 บาท

    งบประมาณ 1,125.00 บาท
  • 2. ประชุมชี้แจงโครงการแก่ผู้นำชุมชน, อสม., ประชาชนในหมู่บ้าน รับสมัคร/สรรหาผู้เข้าร่วมโครงการให้ครบตามจำนวน
    รายละเอียด

    ประชุมชี้แจงโครงการแก่ผู้นำชุมชน, อสม., ประชาชนในหมู่บ้าน รับสมัคร/สรรหาผู้เข้าร่วมโครงการให้ครบตามจำนวน
    ค่าใช้จ่ายดังนี้
    - ค่าเอกสารแบบประเมินบ้านเรือนสะอาด ของกรมอนามัย ชุดละ 8 หน้า จำนวน 670ชุด ๆ ละ 4 บาท เป็นเงิน 2680 บาท
    - ค่าเอกสารแบบรวมรวมคะแนน ของคณะกรรมการ ที่ใช้ในการประเมินฯ ชุดละ 4 หน้า จำนวน125ชุด ๆ ละ 2 บาท เป็นเงิน 250 บาท
    - ค่าแผ่นพับประชาสัมพันธ์โครงการฯพร้อมความรู้ในการจัดการสิ่งแวดล้อมบริเวณบ้านเรือน ชุดละ 2 หน้า จำนวน 670 ชุด ๆ ละ 5 บาท เป็นเงิน 3350 บาท
    - ค่าใบสมัครเข้าร่วมโครงการฯ จำนวน 670 ใบ ๆ ละ 50 สตางค์ เป็นเงิน 335 บาท
    - ค่าเอกสารการลงทะเบียนของเจ้าบ้าน เมื่อคณะกรรมการลงประเมิน จำนวน 30 ใบ ๆ ละ 50 สตางค์ เป็นเงิน 15 บาท
    - ค่าไวนิลรณรงค์การจัดการสิ่งแวดล้อมบริเวณบ้านเรือนและชุมชนขนาด 1 ม. x 2 ม. พร้อมโครงไม้ ขนาด 1 x 1 นิ้วพร้อมค่าติดตั้ง จำนวน 16 ป้ายๆละ 700 บาท เป็นเงิน 11,200 บาท

    งบประมาณ 17,830.00 บาท
  • 3. ประชาสัมพันธ์โครงการ กติกา เกณฑ์บ้านสะอาด ผ่านหอกระจายข่าวทุกวันอาทิตย์ จำนวน 10 ครั้ง
    รายละเอียด

    ประชาสัมพันธ์โครงการ กติกา เกณฑ์บ้านเรือนสะอาด ผ่านหอกระจายข่าวทุกวันอาทิตย์ จำนวน 10 ครั้ง
    ไม่ใช้งบประมาณ

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 4. ติดตามการปรับปรุงสภาพแวดล้อมของครัวเรือน โดยให้ครัวเรือนประเมินตนเองผ่านเกณฑ์(แจ้งประเมินได้บ้านละ 1 ครั้ง) เพื่อให้คณะทำงานเพื่อติดตามประเมินผลการจัดการบ้านเรือนสะอาดตามกติกา/เกณฑ์บ้านสะอาด(ผลการประเมิน ผ่าน/ไม่ผ่าน)
    รายละเอียด

    ติดตามการปรับปรุงสภาพแวดล้อมของครัวเรือนโดยให้ครัวเรือนประเมินตนเองผ่านเกณฑ์(แจ้งประเมินได้บ้านละ 1 ครั้ง) เพื่อให้คณะทำงานเพื่อติดตามประเมินผลการจัดการบ้านเรือนสะอาดตามกติกา/เกณฑ์บ้านสะอาด (ผลการประเมินผ่าน/ไม่ผ่าน)
    ค่าใช้จ่ายดังนี้
    - ค่าตอบแทนผู้ประเมินครัวเรือนละ 20 บาท จำนวน 670 ครัวเรือนเป็นเงิน13400 บาท

    งบประมาณ 13,400.00 บาท
  • 5. ประชุมคณะทำงานเพื่อการติดตามประเมินผลทุก 2 เดือน (จำนวน 3 ครั้ง) (พค/กค/กย) ครั้งสุดท้ายสรุปและรายงานผลการดำเนินงาน
    รายละเอียด

    ประชุมคณะทำงานเพื่อการติดตามประเมินผลทุก 2 เดือน (จำนวน 3 ครั้ง) (พค/กค/กย) ครั้งสุดท้ายสรุปและรายงานผลการดำเนินงาน
    ค่าใช้จ่ายดังนี้
    - ค่าอาหารว่าง จำนวน 25 คนๆละ 25 บาท จำนวน 3 ครั้ง เป็นเงิน 1875 บาท

    งบประมาณ 1,875.00 บาท
  • 6. มอบเกียรติบัตรแก่ครัวเรือนที่ผ่านเกณฑ์การประเมิน
    รายละเอียด

    มอบเกียรติบัตรแก่ครัวเรือนที่ผ่านเกณฑ์การประเมิน ค่าใช้จ่ายดังนี้
    - ค่าจ้างทำเกียรติบัตรครัวเรือนที่ผ่านเกณฑ์ประเมินร้อยละ 80 ของเกณฑ์การประเมิน จำนวน670 ใบๆ ละ 10 บาท เป็นเงิน 6700 บาท
    - เงินรางวัลจูงใจสำหรับครัวเรือนที่ผ่านเกณฑ์ประเมินสูงสุดของหมู่บ้าน ครัวเรือนละ 500 บาทจำนวน16หมู่บ้าน ๆ ละ 1 ครัวเรือนเป็นเงิน 8000 บาท

    งบประมาณ 14,700.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลชะมวง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 48,930.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ประชาชนมีการจัดการที่พักอาศัยให้สะอาดตามหลักสุขาภิบาล
  2. หมู่บ้านมีความเข้มแข็งในการพัฒนาหมู่บ้านของตนเองที่เอื้อต่อการมีสุขภาพอนามัยที่ดี
  3. ประชาชนเกิดความตระหนักในการดูแลสุขภาพของตนเองและเห็นความสำคัญในการจัดการที่พักอาศัยและสิ่งแวดล้อมในหมู่บ้าน
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ชะมวง รหัส กปท. L8415

อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ชะมวง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ชะมวง รหัส กปท. L8415

อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 48,930.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................