แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คลองทราย รหัส กปท. L5196
อำเภอนาทวี จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อสร้างผู้นำนักเรียนให้มีความรู้ทัศนคติและทักษะทางด้านสุขภาพอนามัยที่ถูกต้องตัวชี้วัด : ผู้นำนักเรียนมีความรู้ ทัศนคติและทักษะด้านสุขภาพที่ถูกต้องนำไปใชประโยชน์ต่อตนเอง เพื่อนนักเรียน ครอบครัวและชุมชนขนาดปัญหา 65.00 เป้าหมาย 10.00
-
2. เพื่อสร้างผู้นำให้มีความรู้ทางด้านภาวะโภชนาการสมวัย สูงดีสมส่วนตัวชี้วัด : ผู้นำนักเรียนมีความรู้ทางด้านภาวะโภชนาการสมวัย สูงดีสมส่วนขนาดปัญหา 65.00 เป้าหมาย 10.00
-
3. เพื่อสร้างกลุ่มแกนนำ อย.น้อย ในโรงเรียนตัวชี้วัด : เกิดกลุ่มแกนนำ อย.น้อย ในโรงเรียน และเป็นบุคคลต้นแบบด้านสุขภาพในกลุ่มผู้นำนักเรียนขนาดปัญหา 65.00 เป้าหมาย 15.00
- 1. กิจกรรมสำรวจข้อมูลกลุ่มนักเรียนเป้าหมายโรงเรียนทั้ง 2 แห่งรายละเอียดงบประมาณ 0.00 บาท
- 2. กิจกรรมจัดทำคู่มือฝึกอบรมและพิมพ์ใบประกาศรายละเอียด
- ค่าวัสดุ อุปกรณ์ ค่าเอกสาร การฝึกอบรม จำนวน 65 คนๆละ 100 บาท เป็นเงิน 6,500 บาท
- ค่าพิมพ์ใบประกาศเกียรติคุณ จำนวน 65 แผ่นๆละ 50 บาท เป็นเงิน 3,250 บาท
งบประมาณ 9,750.00 บาท - 3. กิจกรรมติดต่อประสานงานกับหน่วยงานที่เกี่ยวข้องรายละเอียดงบประมาณ 0.00 บาท
- 4. กิจกรรมจัดฝึกอบรมให้ความรู้เชิงปฏิบัติด้านการส่งเสริมสุขภาพรายละเอียด
- ค่าถ่ายเอกสารแบบทดสอบก่อน/หลัง จำนวน 130 ชุดๆละ 5 บาท เป็นเงิน 650 บาท
- ค่าป้ายไวนิลการฝึกอบรมขนาด 2.5*2 เมตร จำนวน 1 แผ่น เป็นเงิน 600 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 68 คน จำนวน 4 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 6,800 บาท
- ค่าอาหารกลางวันผู้เข้าร่วมอบรมและเจ้าหน้าที่ผู้เกี่ยวข้อง จำนวน 68 คน จำนวน 2 มื้อๆละ 50 บาท เป็นเงิน 6,800 บาท
- ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 12 ชม.ๆละ 600 บาท เป็นเงิน 7,200 บาท
งบประมาณ 22,050.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2564 ถึง 30 กันยายน 2564
หมู่ที่ 2
รวมงบประมาณโครงการ 31,800.00 บาท
- ผู้นำนักเรียนมีความรู้ ทัศนคติและทักษะด้านสุขภาพที่ถูกต้องนำไปใช้ประโยชน์ตนเอง
- ผู้นำนักเรียนมีความรู้ทางด้านโภชนาการสมวัย สูงดีสมส่วน
- เกิดกลุ่มแกนนำ อย.น้อย ในโรงเรยน และเป็นบุคคลต้นแบบด้านสุขภาพในกลุ่มผู้นำนักเรียน
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คลองทราย รหัส กปท. L5196
อำเภอนาทวี จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คลองทราย รหัส กปท. L5196
อำเภอนาทวี จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................