แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ฉาง รหัส กปท. L8400
อำเภอนาทวี จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นายอรุณ ทวีกูล
2. นางลัดดาเพ็ชรรัตน์
3. นายธีรวัฒน์สุวรรณรัตน์
4. นายสมศักดิ์ แก่นชัย
5. นางณิชมนสิริปัญญาสุข
-
1. เพื่อเพิ่มจำนวนประชาชนที่สวมหมวกกันน็อกเมื่อขับขี่มอเตอร์ไซต์/คาดเข็มขัดนิรภัยตัวชี้วัด : จำนวนประชาชนที่สวมหมวกกันน็อกเมื่อขับขี่มอเตอร์ไซต์/คาดเข็มขัดนิรภัย เพิ่มขึ้นขนาดปัญหา 45.00 เป้าหมาย 70.00
-
2. เพื่อลดจุดเสี่ยงก่อให้เกิดอุบัติเหตุทางถนนในชุมชนลงตัวชี้วัด : จำนวนจุดเสี่ยงก่อให้เกิดอุบัติเหตุทางถนนในชุมชน ลดลงขนาดปัญหา 3.00 เป้าหมาย 6.00
-
3. เพื่อเพิ่มจำนวนมาตรการชุมชนเพื่อป้องกันอุบัติเหตุทางถนนตัวชี้วัด : จำนวนมาตรการชุมชนเพื่อป้องกันอุบัติเหตุทางถนน เพิ่มขึ้นขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 2.00
- 1. การสร้างความเข้มแข็งกับชุมชนด้านการป้องกันอุบัติเหตุรายละเอียด
จัดให้มีข้อมูลสถานการณ์อุบัติเหตุทางถนนในชุมชน วิเคราะห์จุดเสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุ ประชุมผู้เกี่ยวข้องเพื่อทำข้อมูล จำนวน 20 คน ๆละ 25 บาท เป็นเงิน 500 บาท
งบประมาณ 500.00 บาท - 2. การจัดทำข้อตกลง มาตรการชุมชนและหน่วยงานเพื่อการลดอุบัติเหตุรายละเอียด
จัดทำกติกาชุมชนว่าด้วยการขับขี่ปลอดภัยหรือลดอุบัติเหตุทางถนนของหมู่บ้าน ค่าใช้จ่าย 1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มประชุมผู้เกี่ยวข้อง จำนวน 70 คน ๆละ 25 บาท เป็นเงิน 1750 บาท 2. ค่าป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์ ขนาด 1.2*2.5 เมตร จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 500 บาท
งบประมาณ 2,250.00 บาท - 3. การสร้างสภาพแวดล้อมที่เอื้อต่อการลดอุบัติเหตุทางถนนรายละเอียด
1 เกิดคณะทำงานชุมชนเพื่อวิเคราะห์และแก้ปัญหาจุดเสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุทางถนน 2 การรณรงค์ สื่อประชาสัมพันธ์เพื่อการลดอุบัติเหตุทางถนน 3 ร่วมกันลงแรงเพื่อปรับปรุงจุดเสี่ยง เช่น ตัดต้นไม้หรือถากถางจุดอันก่อให้เกิดอุบัติเหตุ ค่าใช้จ่าย 1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าร่วมกิจกรรม จำนวน 60 คน ๆละ 25 บาท เป็นเงิน 1500 บาท 2. ค่าวัสดุทำลูกระนาดชะลอความเร็วรถ เป็นเงิน 4000 บาท 3. ค่าป้ายประชาสัมพันธ์ลดอุบัติเหตุ ขนาด 1.2*2.5 เมตร จำนวน 5 ป้ายๆละ 500 บาท เป็นเงิน 2,500 บาท
งบประมาณ 8,000.00 บาท - 4. การพัฒนาทักษะของบุคคล กลุ่มและชมรมรายละเอียด
1 ฝึกทักษะการขับขี่และวินัยจราจรด้านความปลอดภัยทางถนน 2 การขับขี่ปลอดภัยและกฏจราจร 3 จัดตั้งชมรมถนนสีขาว หรือขับขี่ปลอดภัยในโรงเรียน ค่าใช้จ่าย 1. ค่าตอบแทนวิทยากรในการอบรม จำนวน 4 ชม.ๆละ 600 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท 2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 60 คน ๆละ 2 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท 3. ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 60 คน ๆละ 50 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท 4. ค่าเอกสาร/วัสดุการอบรม เป็นเงิน 3,300 บาท
งบประมาณ 11,700.00 บาท - 5. การรณรงค์ขับขี่ปลอดภัยสวมหมวกกันน็อคทุกครั้งรายละเอียด
สร้างกระแสโดยการรณรงค์ขับขี่ปลอดภัย ค่าใช้จ่าย 1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 40 คน ๆละ 25 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท 2. หมวกกันน็อค จำนวน 50 ใบๆละ 200 บาท เป็นเงิน 10,000 บาท
งบประมาณ 11,000.00 บาท - 6. การสร้างระบบหรือกลไกลดอุบัติเหตุทางถนนรายละเอียด
1 การพัฒนาระบบกลไก ตรวจเฝ้าระวังการปฏิบัติตามกฎจราจรในเวลาปกติและช่วงเทศกาลสำคัญ 2 การส่งเสริมการใช้จักรยานเพื่อการสัญจรในชีวิตประจำวันทดแทนการใช้มอเตอร์ไซต์หรือรถยนต์ ค่าใช้จ่าย 1. ค่าป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์ ขนาด 1.2*2.5 เมตร จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 500 บาท 2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้ตรวจเฝ้าระวังในช่วงเทศกาลสงกรานต์ จำนวน 7 วัน ๆละ 2 มื้อ ๆละ 25 บาท จำนวน 6 คน เป็นเงิน 2100 บาท 3. ค่าอาหารกลางวัน 7 วันๆละ 50 บาท จำนวน 6 คน 2100 บาท 4. กรวยจราจร สูง 75 ซม. จำนวน 10 อันละ 175 บาท เป็นเงิน 1750 บาท
งบประมาณ 6,450.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 5 มีนาคม 2564 ถึง 12 พฤษภาคม 2564
หมู่ที่..9... ตำบลฉาง
รวมงบประมาณโครงการ 39,900.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ฉาง รหัส กปท. L8400
อำเภอนาทวี จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ฉาง รหัส กปท. L8400
อำเภอนาทวี จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................