แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ดอนรัก รหัส กปท. L3063
อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อสร้างสุขนิสัยที่ดีของประชาชนในท้องถิ่นตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของประชาชนผู้เข้าร่วมโครงการมีสุขนิสัยที่ดีในการรักษาความสะอาดขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 100.00
-
2. เพื่อเป็นการกระตุ้น และปลูกฝังสร้างจิตสำนึก ในการรักษาความสะอาดตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของประชาชนผู้เข้าร่วมโครงการ มีจิตสำนึก ในเรื่องความสะอาดและการรักษาความสะอาดขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 100.00
-
3. เพื่อป้องกันและควบคุมโรคระบาดในชุมชนตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของประชาชนผู้เข้าร่วมโครงการสามารถป้องกันและควบคุมโรคระบาดในชุมชนได้ขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 100.00
- 1. 1 ประชาสัมพันธ์โครงการ และรับสมัครผู้สนใจเข้าร่วมโครงการรายละเอียด
1.กิจกรรมลงพื้นที่ให้ความรู้และประชาสัมพันธ์โครงการ -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม (25.-บาท X 103 คน) เป็นเงิน 2,575.- บาท
งบประมาณ 2,575.00 บาท - 2. 2.กิจกรรมรับสมัครผู้เข้าร่วมโครงการรายละเอียด
รับสมัครผู้เข้าร่วมโครงการ แบบฟอร์มใบสมัคร จำนวน 103 ชุด
งบประมาณ 0.00 บาท - 3. 3.1.3 กิจกรรมย่อย กิจกรรมลงพื้นที่ให้ความรู้ในการดูแลสุขภาพและป้องกันโรคและกิจกรรมประกวดบ้านสร้างสุขรายละเอียด
- ค่าป้ายไวนิล ขนาด 1X3 เมตร เป็นเงิน 750.- บาท
- ค่าป้ายประกาศเกียรติคุณ และวัสดุดำเนินการตามโครงการ เป็นเงิน 9,075 บาท
- ค่าตอบแทนกรรมการตรวจบ้านสร้างสุข
ครั้งที่ 1 จำนวน 7 คน X 2 วัน X 200 บาท เป็นเงิน 2,800 บาท - ค่าตอบแทนกรรมการตรวจบ้านสร้างสุข
ครั้งที่ 2 จำนวน 7 คน X 2 วัน X 200 บาท เป็นเงิน 2,800 บาท -ค่าเงินรางวัลการประกวดบ้านน่าอยู่ เป็นเงิน 7,000 บาท
งบประมาณ 22,425.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2564
ในพื้นที่เขตตำบลดอนรัก อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี
รวมงบประมาณโครงการ 25,000.00 บาท
- ประชาชนในตำบลดอนรักสามารถมีสุขนิสัยที่ดีในการรักษาความสะอาด
- สามารถกระตุ้นและสร้างแรงจูงใจในการส่งเสริมการรักษาสภาพบริเวณบ้านให้สะอาด
- ประชาชนในชุมชนสามารถป้องกันและควบคุมแหล่งเพาะพันธ์และพาหะนำโรค
- อัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออก และโรคชิกุนกุนยาลดลง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ดอนรัก รหัส กปท. L3063
อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ดอนรัก รหัส กปท. L3063
อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................